針刺治療睡眠呼吸暫停綜合征43例

李明高,李德臣,李樹人

(江蘇省淮安市城中人民醫院,淮安 223002)

針刺治療睡眠呼吸暫停綜合征43例

李明高,李德臣,李樹人

(江蘇省淮安市城中人民醫院,淮安 223002)

睡眠呼吸暫停綜合征;針刺;打鼾

睡眠呼吸暫停綜合征俗稱“打鼾”,是指睡眠時出現嚴重打鼾、陣發性呼吸暫停以及白天嗜睡為特征的一種綜合征。其嚴重威脅中老年人的生命,被醫學界稱為“睡眠殺手”。近年來我們運用針刺治療本病43例,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組43例均為門診患者。其中男26例,女17例;年齡37～83歲,平均年齡53歲;病程2～22年,平均病程9.6年。

1.2 納入標準

在睡眠期間反復出現呼吸暫停,每次呼吸暫停時限＞10 s,7 h呼吸暫停總數＞30次,或呼吸暫停指數(AI,即每小時呼吸暫停的平均次數)＞5,老年人＞10。

2 治療方法

采用針刺治療,治擬通利咽喉,宣暢肺氣。取人迎、水突、天突、尺澤、列缺、合谷、足三里、太溪穴,采用平補平瀉法。每日1次,10次為1個療程,治療3個療程觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

參考《有關鼾癥及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征療效判定的意見》擬定。

治愈：基本上無憋氣,不打鼾,AI＜5。顯效：AI較治療前減少50%。有效：AI較治療前減少20%。無效：AI較治療前無變化。

3.2 治療結果

43例中治愈33例,占76.7%;顯效6例,占14.0%;有效3例,占7.0%;無效1例,占2.3%。總有效率為97.7%。

4 討論

現代醫學認為睡眠呼吸暫停綜合征患者不僅存在上氣道解剖和功能的異常,而且呼吸中樞反應性明顯降低,甚至造成呼吸通道不暢,引起長時間心、腦嚴重缺氧,發生窒息,甚至猝死,誘發心肌梗死、腦溢血、中風等,同時還存在上氣道阻力明顯增加。據觀察睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓、心肌梗死關系很密切,究其病因多種,病機復雜。因此目前國內外尚缺乏有效的藥物治療方法,早期診斷睡眠呼吸暫停綜合征并積極尋求有效的治療方法,可改善心血管疾病的預后,逆轉和消除對心血管系統的損害,提高人們的生活質量,據報道以往治療鼻鼾,主要是通過藥物收緊喉嚨肌肉及減少睡眠時間,可是使用藥物會影響大腦中樞神經,副反應大。保守治療可采用夜間吸氧、戴功能性矯正器、留置通氣導管和呼吸道持續正壓治療法,對輕中度患者有一定療效,但對重癥患者效不佳。

中醫學對睡眠呼吸暫停綜合征缺乏文獻記載,但本病存在嚴重打鼾問題,其發病機理與打鼾相似[1]。《諸病源候論》：“鼾眠者,眠里咽喉間有聲也。人喉嚨上下也,氣血若調,雖寤寐不妨宣暢,氣有不和,則沖擊咽喉,澀而不利亦作聲。”由此看來,其病位在咽喉,其病機主要是鼻、咽喉氣道不利,肺氣不宣,阻塞不通,聲門失司所致,故針刺治療以通利咽喉、宣暢肺氣為法。我們依據中醫學理論,結合現代醫學局部解剖結構,制定針刺處方。方中人迎、水突、天突對局部通利咽喉、調節聲門起很好的作用;尺澤、列缺屬肺系氣管喉嚨,合谷屬大腸經治療喉痹,共起調肺氣、利咽喉之功;足三里屬胃循喉嚨,太溪屬腎循喉嚨挾舌本,二穴共奏通利咽喉、調節聲門的作用。故本法對睡眠呼吸暫停綜合征有很好的治療作用。對咽喉部腧穴要正確掌握好局部解剖結構和針刺操作技術,切忌意外發生。

[1]曲巧敏.宣肺消鼾湯治療睡眠呼吸暫停綜合征86例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2011,43(3)：42.

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0170

1005-0957(2014)02-0170-01

2013-07-20

李明高(1959 - ),男,副主任醫師