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穴位艾灸輔助治療急性胰腺炎療效觀察及護理

2014-04-08 13:30:50于曉棠曲曉瑜
中國民間療法 2014年2期
關鍵詞:護理

于曉棠 曲曉瑜

(山東省榮成市中醫院,264300)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化科常見的急腹癥,是由于胰酶激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥。屬中醫學“腹痛”范疇。臨床上均有急性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱、血與尿淀粉酶升高為特點。重癥患者可引起休克導致死亡等嚴重后果。因此,臨床上對急性胰腺炎的治療也特別重視,治療方案也在不斷進步。近幾年來,我科對急性胰腺炎患者采用內科綜合治療配合穴位艾灸治療的方法,同時進行精心的護理,有效緩解臨床癥狀,減少患者的痛苦,提高了治療效果。現將2010年6月~2013年4月共60例住院治療的胰腺炎患者進行詳細的分析總結,報道如下。

一般資料

臨床資料與隨機分組:所有觀察病例均來自我院,診斷以2003年中華醫學會消化病分會制訂的《中國急性胰腺炎指南(草案)》為依據選擇,將2010年6月~2013年4月收治的急性胰腺炎患者60例,按照隨機原則,分為觀察組及對照組,觀察組31例,男性16例,女性15例;年齡21~74歲,平均40.3歲。對照組29例,男性15例,女性14例;年齡6~82歲,平均42.1歲。對照組和觀察組患者年齡、性別、臨床表現、病情嚴重程度經統計學檢驗,P>0.05,無統計學意義,說明兩組之間具有可比性。

治療方法

對照組采用傳統治療方法,給予內科綜合治療,包括禁食,胃腸減壓,應用抗生素,抑制胃酸分泌,應用生長抑素抑制胰酶分泌及應用奧曲肽,維持水、電解質平衡和營養支持等治療。觀察組在應用上述傳統治療方法的基礎上,采用穴位艾灸療法并輔以精心的護理。

穴位艾灸方法:取穴胃脘下俞、足三里、神闕、章門、日月、期門穴,每日兩次溫和灸,每次半小時,灸條燃端距應灸穴位2~4cm處,灸至局部皮膚出現紅潤,患者局部有溫熱感,且以不感燒灼為度。

觀察指標:觀察兩組患者的腹痛、腹脹緩解時間,首次排便時間,體溫從發熱降到正常所需的時間,血淀粉酶的值從升高降至正常時間。

治療結果

觀察組與對照組患者癥狀緩解時間比較見表1。

表1 觀察組與對照組患者癥狀緩解時間比較()

表1 觀察組與對照組患者癥狀緩解時間比較()

比較兩組患者的腹痛、腹脹緩解時間、首次排便時間、體溫從發熱降到正常所需的時間、血淀粉酶的值從升高降至正常時間,可以看出兩組均有明顯差異(P均<0.05)。

護理

1.心理護理:急性胰腺炎患者并發癥多,病程長,輸液多,容易產生焦慮、恐懼心理,應加強觀察,及時了解患者的心理變化,針對不同的心理問題,給予針對性的心理干預,做好思想工作,消除患者對疾病的顧慮,取得患者的合作。及時向患者及家屬介紹疾病的特點、治療方法、轉歸、預后等,詳細講解艾灸的目的、方法和注意事項,取得患者和家屬的配合。

2.飲食護理:急性胰腺炎患者急性期應絕對禁飲食,使胃腸道處于“休息”狀態,從而減少胰腺分泌,降低胰管內壓力。且機體的高分解代謝使脂肪、蛋白質迅速消耗,因此患者的熱量消耗比基礎值增高約50%,患者多處于負氮平衡狀態,應加強營養支持。待血、尿淀粉酶降至正常,腹痛消失后開始進食少量流質。講解飲食原則,應供給充足的熱量、低脂肪、適量蛋白質、易消化食物,并避免食用刺激性及生冷和易膨脹食物,嚴禁暴飲暴食,應少量多餐,減輕胰腺負擔,利于胰腺恢復。讓患者充分認識控制飲食的重要性,以免由于飲食不當引起胰腺炎反跳。

3.艾灸觀察及護理:行艾灸時,須注意病人保持舒適體位,以免病人自行移動時,艾灰脫落或艾炷傾倒而發生燙傷或燒壞衣被。

艾條灸時,要注意燃點的距離,太近則易燙傷,太遠則療效不佳,應隨時詢問病人溫熱感,并觀察局部潮紅程度。行艾炷灸時,更應認真守護觀察,以免發生燙傷。

施灸時要注意思想集中,不要在施灸時分散注意力,以免艾條移動,不在穴位上。要注意體位、穴位的準確性:要注意體位舒適、自然,同時要注意穴位的準確性,以保證艾灸的效果。

要循序漸進,初次使用灸法時要注意掌握好量,先少量、小劑量,如用小艾炷,或灸的時間短一些,壯數少一些。以后再加大劑量,不要一開始就大劑量進行。

灸后如起小水皰,一般不須處理或涂龍膽紫,較大水皰應消毒后用無菌針頭刺破,涂上龍膽紫或京萬紅軟膏。

艾條灸后,應將剩下之艾條套入玻璃試管內或將燃頭浸入水中,以徹底熄滅,防止再燃。如有絨灰脫落床上,應清掃干凈,以免復燃燒壞被褥。

艾灸畢應為病人蓋好衣被,并注意保暖,開窗通風,保持室內空氣新鮮。

艾灸后半小時內不要用冷水洗手或洗澡,艾灸后如果病情允許要喝較平常多量的溫開水(絕對不可喝冷水或冰水),以助排泄器官排出體內毒素。凡顏面、五官區域、大血管、黏膜處及熱證,一般不宜艾灸。

4.出院后的飲食指導:絕對禁止飲酒和進食辣椒、濃茶、咖啡,禁食高脂肪食物。以清淡食物為主,避免含糖高食物。如蜂蜜、糖果。少吃油膩制品,同時要特別注意飲食衛生,預防腸道感染。防止暴飲暴食。大量飲酒、進食過多的脂肪性食物,勢必加重胰腺的分泌功能。

囑患者注意休息,勞逸結合,適當鍛煉,積極預防和治療膽道疾病,保持心情舒暢,避免生氣大怒;定期復查,出院后1個月、3個月、半年復查一次。如出現持續性腹痛,陣發性加劇并伴有惡心、嘔吐等癥狀時,應及時來院就診。

討論

急性胰腺炎是一種非常復雜的疾病,病程較長,因此在護理過程中,應首先做到耐心細致,既要有高度的責任心,更要有仔細的臨床觀察力;既要有專業知識,更要有熟練而細致的操作技能,同時要了解急性胰腺炎各個時期的特點,密切觀察并及時向醫生報告病情變化。

穴位艾灸以溫通經脈、調和氣血、協調陰陽、扶正祛邪,從而達到治療疾病之功效。急性胰腺炎取胃脘下俞穴有調整胰腺功能的作用;足三里有理脾胃、調氣血、主消化、補虛弱之功;配以神闕、章門、日月、期門等穴,起到調整臟腑功能、行氣活血、通絡止痛、強身顧體之功效。能有效緩解臨床癥狀,減少患者的痛苦,提高治療效果。

在常規治療的基礎上輔以穴位艾灸治療,同時給予全面、細致的臨床觀察和細心護理,能明顯促進急性胰腺炎患者早期胃腸蠕動功能的恢復,消除炎癥,減輕疼痛,減少并發癥,縮短病程,值得推廣。

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