兒童學習障礙

塞冬

小向是一個10歲的小男孩，今年上小學二年級。并不是因為他入學時的年齡比別的孩子大，而是他的學習有問題。一年級他讀了兩次，二年級也讀了兩次。老師對小向的父母親說：“這孩子從表面上看沒有什么問題，可學習起來就是不行，怎么教他都沒有用。”孩子的父母親仔細觀察了一段時間，并沒有感覺自己的孩子比其他同齡兒童笨，可孩子學習成績一貫不好卻是事實。他們讓孩子參加各種補習班，甚至花大價錢找名師給孩子補課，費盡了心機，但孩子的成績仍然沒有多大的變化。小向的叔叔說：“孩子的腦子有問題吧，該帶他去看看醫生。”說的多了，小向的父母也覺得孩子可能有點問題。于是，帶孩子去大醫院進行了詳細的檢查，最后被診斷是學習障礙。

與小向相比.11歲的小女孩小云卻還在讀小學一年級。小云的父母親在她5歲那一年離婚了，母親患有被害妄想癥，間歇性的發病。每當發病時，小云的母親就大喊大叫，說有人要害她，居室樓下有人對她指指點點，鳴笛的警車是來抓她的……她不讓女兒去上學，就是出門也不行，因為有壞人在家門口等著呢，抓不住她就會抓她的女兒。小云在這樣的環境下生活與學習，于是出現了學習障礙。

什么是學習障礙

學習障礙是個體在一種或多種過程中表現出來的落后、障礙或延遲發展，涉及語言、閱讀、書寫、算術或其他學科。這里必須明確的是，學習障礙有可能是由于腦功能失調所致的心理殘障，或是由于情緒、行為障礙造成，但絕不是智力低下、感覺剝奪或不利的文化與教學因素造成的結果。學者們在研究中發現，學習障礙的兒童有以下特點。

1 學習障礙兒童總體智商大部分都在正常范圍之內（雖然也有一些兒童偏高或偏低），所以，智商落后不是確定學習障礙者的標準。

2 學習障礙是在學習過程中一種特殊的現象，是某一特定學習能力方面出現了問題，而不是不用功、沒有良好的學習習慣及缺乏學習動機、興趣等因素造成的。

3 學習障礙一般是由于學習障礙者的大腦中樞神經系統功能不全所致。

4 作出學習障礙診斷時，應排除弱智、視覺障礙、聽覺障礙、肢體障礙、情緒障礙或由于經濟、文化水平方面的不良影響而出現的學習問題。應找出未能接受正規教育的原因，以及家庭方面所致學習障礙的原因。

5 在大多數的學習障礙者中，他們常常伴有交往和自我行為調節方面的障礙。

引發兒童學習障礙的原因是多方面的，往往是多種因素綜合作用的結果。遺傳因素與學習障礙有一定關系。前面所述的小云母親，在其兒童時期就有學習障礙；輕微的腦功能障礙也可以導致學習障礙；在兒童發育過程中的異常，以及特異體質、圍產期因素、代謝異常等，均可造成學習障礙。近年發現，環境污染和一些人體必需的營養物質在體內的缺失，也可以造成學習障礙。

兒童學習障礙是可以進行治療的。以下就是專家們在實踐中總結出來的治療方法。但無論采取哪一種訓練方法，都應在醫務人員的指導下，根據患兒的具體情況來制定與實施。

學習能力綜合訓練

在此方法的實施過程中，訓練者和被訓練者的心靈溝通是十分重要的，兩者之間應建立良好的關系。在訓練過程中，要注意培養那些學習障礙兒童的自我控制能力，盡量讓他們明白每個訓練內容的要求、方法和作用，懂得配合并正確接受和執行指令。應及時反饋訓練結果，及時給予強化，可以用口頭表揚、實物獎勵來激發患兒。要引導學習障礙兒童學會操作，并進一步反思把這種能力遷移到學習活動中，逐漸從被動接受訓練到主動、積極的學習，提高學習的技能和學習成績，消除不正常的行為，改善人際交往能力。

感覺動作能力訓練

在現實生活中，方向感強的兒童做事有條理，有次序，動作自如。方向感的培養有助于兒童邏輯思維能力的發展，對兒童的空間知覺和空間推理能力有促進作用。有方向感的兒童書寫時筆劃順序正確，而方向感障礙者常語無倫次，敘述事情雜亂無章。感覺動作能力的訓練有助于方向感的培養，其方法有以下幾個方面。

肌力訓練這種訓練對學習障礙兒童十分必要，可以促進患兒的神經牛理發展與控制，尤其是鍛煉手肌力量，是書寫動作的基本保證。肌力訓練不僅要訓練患兒的力量，更要增加其對不同力量的控制能量。兒童的注意力不能集中，與其耐力的缺乏和控制力不足有關，對學習有不利的影響。

平衡訓練平衡能力是維持身體動作與穩定靈活的一種動作能力，直接影響兒童的書寫質量，并與兒童的運動、行走、控制身體平衡等有關。平衡訓練可以提高兒童的平衡能力，使其注意力集中，減少多余動作，活動敏捷。

協調訓練協調能力對兒童的運動能力、靈活性、人際交往活動等均有影響。協調不良者走路不穩，東磕西碰，打翻東西，碰落物品，而且動作沖動，姿態怪異，很容易因此而與他人產牛矛盾。聽一動不協凋、視一動不協凋者，書寫潦草，字體大小不一，難以正確地書寫在格子里，不會記筆記，缺乏自信心。

節奏訓練節奏對語言和音樂的發展有重要的作用。節奏差的兒童在歌唱、說話、閱讀時忽慢忽快，斷句不準確，影響閱讀理解，說話層次混亂，無法讓人明白他所表達的意思。此種訓練可加強兒童在手、眼、腳的配合與協調方面的能力，改善學習能力。做事拖拉、無先后順序、自律性差的主要原因，是從小就沒有建立良好的時間感，缺乏速度體驗，對時間的長短判斷缺乏概念而影響了牛活節奏、頻率和作業速度。

應根據患兒的具體情況，精心設計一系列的運動能力活動，以兒童樂于接受的游戲為主，在訓練中要以加強兒童自我控制能力為主要目的。

視知覺能力訓練

人需要掌握的學習信息，70%是通過眼睛到達大腦。大部分學習障礙兒童視覺能力落后，因而影響學習成績。這里應當讓大家明白的是，視覺能力落后并不是視力差。絕大部分學習障礙的兒童視力并不差，他們缺乏的是理解和領會、掌握看到的事物，并做出相應反應的能力。因此，視知覺能力的訓練著重于理解、領會和掌握。

在訓練中，注視與追蹤訓練的目的，是要增加對目標的視覺追逐能力。靜坐訓練也是此訓練的一部分，只有安靜地進入學習狀態，才能有比較好的學習效果。視覺記憶是大腦對眼睛所見實物印象的保留能力，學習障礙者此方面的能力較差，需進行訓練。視覺理解訓練要讓兒童多掌握視覺推理、理解，以及對圖形的判斷和繪圖等。視一動協凋訓練也應進行，此功能不艮者書寫時經常出現錯誤，書寫動作遲緩。

聽覺能力訓練

學者們在凋查中發現，小學牛在學校的學習過程中，50%是在聽老師講解。如果聽覺能力差，將直接影響學習成績。聽覺分辨力的訓練，在于提高兒童的聽講能力和聽的敏感力，以及對聲音的敏感性。

聽覺廣度的訓練要提高兒童接受信息的長度，提高其短時記憶能力和傾聽的注意力。此方面差的兒童記不全較長的信息，不能重述以前聽到的信息，語言表達能力差，聽課走神，容易受外界干擾，忘記老師口頭布置的作業，理解水平低，學習成績差。

聽覺理解能力訓練著重在于提高兒童辨別聲音及語言的意義。聽覺理解能力差的兒童聽不懂詞義，注意力分散，難以確定兩個以上聽覺概念之間的關系，影響語言的表達。

以上訓練的具體方法，應在有關專家指導下進行，同時要根據不同兒童的具體情況，進行針對性和個性化的綜合性訓練。這里應當強調的是，所有訓練首先應得到家長的理解，而且需要家長在這個訓練過程中積極予以配合，改善家庭的環境，爭取早日讓孩子走入正常兒童的行列。