產后下肢深靜脈血栓形成的護理觀察

趙素藏

產后下肢深靜脈血栓形成的護理觀察

趙素藏

目的 探討產后下肢深靜脈血栓形成的護理方法及效果。方法 選取本院近兩年收治的50例產后形成下肢深靜脈血栓產婦作為研究對象, 回顧性分析其臨床資料, 對其產后下肢深靜脈血栓形成原因進行觀察, 并探討有效的預防及護理措施。結果 經積極治療及護理后, 患者臨床癥狀均完全消失, 所有患者均在治療后10~15 d后行血管造影檢查, 患者在6個月隨訪期內均恢復正常工作及生活。結論 積極治療產后下肢深靜脈血栓形成患者, 同時給予其針對性的預防及護理措施有助于患者康復,促進患者日常生活及工作的盡快恢復。

下肢深靜脈血栓形成；高凝狀態；護理

為探討產后下肢深靜脈血栓形成的護理方法及效果, 減少產后下肢深靜脈血栓形成, 對河南省濟源市第二人民醫院自2012年1月~2013年1月收治的50例產后下肢深靜脈血栓形成產婦的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得良好的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年1月~2013年1月收治的50例產后下肢深靜脈血栓形成產婦, 產婦年齡最小為20歲, 最大為35歲, 平均為27.8歲；病變部位：左側34例,右側16例；分娩方式：剖宮產33例, 陰道分娩17例。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規護理 患者入院后抬高患肢, 同時行溶栓、祛聚、中藥、抗凝等治療, 伴隨腫脹癥狀患者接受腫消散外敷患肢治療。行靜脈內置溶栓術治療33例患者, 放置下腔靜脈濾網治療患者17例, 所有患者治療時均給予其全面護理干預。患者出院后均接受6個月隨訪。發生產后下肢深靜脈血栓形成產婦其體制相對正常患者弱, 因而應進行絕對臥床休息,同時護理人員應囑咐患者禁止按摩擠壓患肢, 并且要適當將患肢抬高, 最佳高度應位于心臟水平上約200~300 mm, 且要確保膝關節屈曲15°左右, 從而有效的對靜脈牽拉現象進行緩解。同時還要給予患肢充分的保暖, 并且要時刻觀察患肢皮膚顏色、溫度等情況, 如果有異常情況出現則要及時通知醫生, 給予其針對性處理。除此之外, 護理人員還要告知產婦在行溶栓、抗凝等治療時要禁止母乳喂養, 并且要告知其此時母乳喂養的危害, 從而逐漸提高產婦的遵醫行為；對應回乳的產婦在要對其行相應的藥物治療, 并且要囑咐產婦回乳期間嚴禁擠壓乳房, 以防發生乳腺炎。

1. 2. 2 腫消散外敷護理 芒硝、三黃散、冰片是消腫散的主要成分, 其具有良好的改善血液循環、消腫止痛的功效。但由于該藥物具有明顯的個體化差異, 因此, 在使用過程中護理人員必須要加強對患者皮膚護理的重視, 認真觀察其浸透時間并及時進行更換, 從而在達到藥物浸透效果的同時防止皮膚壓瘡、濕疹等并發癥發生。

1. 2. 3 抗凝、溶栓及祛聚治療的護理 鏈激酶、尿激酶等是治療下肢深靜脈血栓形成的常用藥物, 用藥前護理人員應認真對患者進行肝腎功能及血常規檢查, 且用藥期間嚴密監測患者的肝腎功能及部分凝血酶時間；用藥后還應認真觀察患者是否有出血征象、頭疼、意識模糊等發生, 一旦有異常現象發生應及時告知醫生并協助醫生進行相應的處理。

2 結果

50例患者經積極治療及全面護理后, 臨床癥狀均在10 d內消失, 患者治療10~15 d后接受血管造影檢查, 血管均再通后出院, 6個月隨訪期內可參與正常工作與生活。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是一種常見病、多發病, 患者多伴有不同程度的患肢腫脹、疼痛等癥狀, 嚴重威脅患者的身體健康［1］。而產婦產后因血液高凝狀態而極易出現產后下肢深靜脈血栓現象, 從而對產婦的身體健康產生嚴重影響［2］, 因此, 及時采取有效的措施進行預防及護理, 從而盡可能的減少產婦產后下肢深靜脈血栓形成就顯得非常重要［3］。預防措施具體有以下幾種。

3. 1 促進靜脈血液回流, 產婦產后往往要長期臥床休息, 這也就會在一定程度上影響產婦的肌泵功能, 使得血流速度及腸胃蠕動減弱, 進而引起便秘。因此, 醫護人員必須加強對以下幾方面護理的重視。①心理護理。由于產婦在生理、心理等多重作用下往往會出現煩躁、焦慮等負面良情緒, 導致交感-迷走神經功能紊亂, 從而對血管舒張收縮功能造成影響。且臨床研究也表明, 不良情緒也導致便秘現象發生, 因此,護理人員必須要加強對產婦心理護理的重視, 耐心的與患者進行溝通交流, 認真傾聽產婦傾訴, 了解產婦的實際想法及導致產婦產生不良情緒的原因, 從而以此為依據采取相應的措施進行心理疏導, 從而增強產婦的舒適感, 逐漸消除其不良情緒。②確保大便通暢。相關研究表面多數下肢深靜脈血栓形成都發生在左肢, 其主要是受乙狀結腸宿便的影響。因此, 護理人員必須要協助產婦形成良好的飲食及是生活習慣,并且要囑咐產婦養成定時排便的習慣, 從而避免便秘現象發生, 確保大便通暢。③定期進行抬腿、足背屈、膝關節屈伸等主動或被動運動, 從而逐漸改善患者的肢體血流淤滯癥狀。

3. 2 防止靜脈內膜損傷, 靜脈注射有刺激性藥物是臨床上引起靜脈內膜損傷現象發生的主要原因。因此, 護士必須要不斷提高自身的專業技能, 熟練掌握靜脈穿刺技術, 同時還要禁止在同一靜脈處反復穿刺, 并且還要防止藥物外滲而對患者的皮膚組織、血管等造成損傷。此外, 患者若發生局部靜脈炎癥癥狀則必須及時停止輸液, 同時協助醫生對患者進行針對性的處理。

3. 3 防止血液高凝狀態。相關研究表明發生有血栓性栓塞疾病的患者中4%~5%左右患者會出現下肢深靜脈血栓現象。因此醫護人員必須要加強對該類患者的重視, 預期及產褥期可給予患者小劑量肝素預防治療, b.i.d, 5000 U/次, 術后要嚴密監測患者各項體征, 以防出現高凝狀態。

綜上所述, 在給予產后下肢深靜脈血栓形成患者相應治療的同時配合相應的預防及護理可有效的提高治療效果, 減少下肢深靜脈血栓形成的發生。

［1］ 王穎,張曦彤.下肢深靜脈血栓形成介入治療后復發的危險因素分析. 介入放射學雜志, 2013,22(9):764-767.

［2］ 李曉東,安可英,孫國峰,等.低分子肝素預防老年髖關節周圍骨折圍術期下肢深靜脈血栓的研究.重慶醫學, 2013,42(25): 2964-2965.

［3］ 唐新華,張開華.經小隱靜脈置管溶栓治療20例急性下肢深靜脈血栓患者的臨床觀察.重慶醫學, 2013,42(9):1050-1052.

459000 河南省濟源市第二人民醫院