α-干擾素治療丙肝的臨床護理分析

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α-干擾素治療丙肝的臨床護理分析

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目的 分析α-干擾素治療丙肝的臨床護理效果。方法 選取2010年7月~2012年7月本院收治的88例丙肝患者為研究對象, 回顧性分析88例丙肝患者臨床資料。結果 88例患者中, 60例患者出現不良反應, 不良反應率為68.2%, 治療過程中給予患者積極有效的護理, 有助于降低不良反應發生率。結論 α-干擾素治療丙肝不良反應較明顯, 因此, 臨床治療中要給予積極有效的臨床護理。

α-干擾素；丙肝；護理

丙肝是慢性丙型肝炎的簡稱, 據數據統計顯示, 目前全球約有2億人感染慢性丙型感染, 并呈現逐年上升趨勢。慢性丙型肝炎對人體危害極大, 臨床若不給予及時的診斷和治療, 丙肝可進展至肝癌, 威脅患者的生命健康。當前, 臨床多采用α-干擾素治療丙肝, 雖然療效明顯, 但臨床不良反應發生率較高, 嚴重影響著丙肝臨床治療效果。從這個角度出發, 本文選取2010年7月~2012年7月河南省新蔡縣人民醫院收治的88例丙肝患者為研究對象, 研究α-干擾素治療丙肝過程中的不良反應, 并給予積極護理, 取得了一定的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年7月~2012年7月本院收治88例丙肝患者, 經臨床診斷, 88例患者均符合病毒肝炎診斷標準。88例患者中, 其中, 男50例, 女38例；年齡24~78歲, 平均年齡38.5歲；病程2~7年, 平均病程3.4年；72例患者有輸血史。所有患者均排除甲、乙、丁、戊型肝炎病毒感染,排除自身免疫性肝病、酒精性以及藥物性肝病, 并排除脂肪肝等等。

1. 2 治療方法 使用α-干擾素治療88例丙肝患者, 皮下或肌內注射, 1次/d, 連續注射一個月后, 改為1次/qod, 同時服用利巴韋林等保肝藥物［1］。

1. 3 不良反應 88例患者中, 60例患者出現不良反應, 不良反應率為68.2%。其中, 不良反應表現為頭痛、發熱、疲乏、畏寒、肌肉酸痛、關節痛、食欲減退、惡心嘔吐、失眠、脫發、易激怒、抑郁、血小板和白細胞減少等。

2 護理

鑒于α-干擾素治療丙肝過程中不良反應的表現, 臨床應給予積極有效的護理, 護理方法如下。

2. 1 用藥前護理 使用α-干擾素治療丙肝之前, 醫生應向患者講解丙肝臨床難以根治, 告知患者目前臨床主要選用干擾素進行抗病毒治療, 并向患者講解干擾素的相關知識,告知干擾素治療丙肝的適應證、禁忌證以及治療過程中可能出現的一些不良反應, 在患者全面了解干擾素治療丙肝的基礎上, 可以提高患者臨床治療依從性。

2. 2 治療中的護理

2. 2. 1 心理護理 臨床治療過程中因治療時間長、經濟負擔重、不良反應明顯等原因, 多數患者對遠期治療失去信心,并伴有嚴重的心理問題, 因此, 醫生在了解患者心理狀態后,要積極主動地和患者溝通交流, 關心其臨床不良反應的情況,向其講解不良反應發生的原因, 最大程度地減輕患者心理問題。對于治療時間長這個問題, 醫生可以指導患者學習注射,不需要長期住院治療。對于治療費用較高這個問題, 醫生應讓患者意識到, 與其攜帶丙肝病毒, 不如連續化、規范化治療,盡可能讓治療效果達到最好。

2. 2. 2 不良反應的護理 治療過程中, 隨著用藥次數和用藥量的增加, 多數患者會出現流感、發熱等不良癥狀, 針對這種情況, 醫生對高溫患者指導冰袋冰敷或溫水擦浴的降低體溫, 對于體溫持續高于38.5℃, 且通過物理療法不能有效改善的, 要指導口服巴米爾治療［2］。要密切監測患者呼吸、脈搏, 定期檢查患者肝功能、血常規、血小板和白細胞等,一旦出現異常情況, 要立即向醫生匯報。

2. 2. 3 日常生活護理 治療過程中, 由于食欲下降, 多數患者會體重下降, 進而引起精力不充沛、免疫力下降等, 針對這種情況, 醫生要提供飲食指導, 確保攝入營養滿足人體所需, 比如, 在正常日常飲食的基礎上, 每天要增加120 g左右的高蛋白質, 并補充維生素, 必要的時候可以食用快速營養早餐、罐裝食品、高熱量布丁等。另外, 干擾素治療多會引起脫發, 這會造成患者對自身形象的悲觀, 針對這種情況,要給予患者人性化護理, 和患者建立融洽的護患關系, 關心患者脫發程度, 同時贊揚患者優點和長處, 另外, 指導患者洗發時盡量避免使用洗發液, 平時梳發的時候盡量輕柔, 避免傷害頭發［3］。

2. 2. 4 自我保護 治療過程中, 要加大患者健康指導護理工作, 從而增強患者的自我保護意識。讓患者盡可能避開人多雜亂的公共場所, 注意日常飲食起居, 避免口腔感染和泌尿系感染。增強患者的自我保護意識, 有助于順利開展治療。

2. 3 出院后的護理 由于慢性丙型肝炎的治療療程較長,待患者病情穩定后, 醫生可同意患者出院繼續治療, 因此,出院后的護理顯得極為重要。醫生首先要教會患者保存藥物的辦法, 并教會肌肉注射的方法, 叮囑患者定期復查血常規、肝功能等, 一旦出現不適情況, 要立即就診。另外, 要做好患者和家屬的思想工作, 因為丙肝的治療療程較長, 且醫療費用較高, 較難根治, 醫生要向患者講解積極抗病毒治療的重要性, 希望患者和家屬在出院后能積極配合丙肝的治療,以期取得最佳的治療效果。

3 討論

α-干擾素具有抗病毒、抗纖維化、減輕肝臟炎癥以及免疫調節的功能, 得益于其明顯的臨床療效, 目前, 臨床治療慢性丙型肝炎首選α-干擾素, 研究表明, α-干擾素抗病毒治療效果確切, 但值得注意的是, α-干擾素副作用較為明顯, 常常會給患者帶來強烈的不適感, 針對這種情況,治療前, 醫生要加強宣教, 提高患者依從性, 治療過程中, 密切觀察患者臨床反應, 盡可能地降低患者治療過程中的不良反應, 從而提高臨床治療效果。

［1］ 黃建芳,唐銀玉.慢性丙肝患者使用干擾素治療中的不良反應的觀察與護理.健康必讀雜志, 2012,6(11):58.

［2］ 李惠聰.聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎不良反應的觀察與護理.中國實用護理雜志, 2009,3(23):23-24.

［3］ 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會. 中國丙型肝炎防治指南.中華肝臟病雜志, 2004,12(4):193.

463500 河南省新蔡縣人民醫院