探析急性心肌梗死并發嚴重心律失常的急救和護理

王朝霞

探析急性心肌梗死并發嚴重心律失常的急救和護理

王朝霞

目的 探討和分析急性心肌梗死患者并發嚴重的心律失常患者的具體急救措施, 以及有效的護理方法和效果。方法 對于本院收治的急性心肌梗死并發嚴重的心律失常患者共55例, 通過對其動態的觀察病情的不斷變化, 來做出準確的評估患者的病情, 認真并細心的做好患者的心理以及飲食、排便等有效的護理, 進行急救護理, 然后觀察患者的治療效果和患者及其家屬的護理滿意度。結果 經過護理患者均得到了較為滿意的治療效果, 出院前患者經護理問卷調查, 患者及其家屬的護理滿意度為99.5%。結論 對于急性心肌梗死患者并發嚴重的心律失常患者, 通過對認真并細心的住院護理、心理護理和飲食排便等有效的護理, 能夠有效地降低患者死亡率, 并提高患者的護理滿意度, 真正實現患者的早日康復。

急救護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死(AMI)通常是指在冠狀動脈病變的基礎上引發冠狀動脈血供的急劇中斷或者減少, 使相對應的心肌受到嚴重而且持久地因缺血而導致心肌壞死的一種癥狀。嚴重時會導致患者出現休克、心律失常或心力衰竭等癥狀, 其的死亡率也是目前最高的一種疾病［1］。因此, 如何采取積極而有效的急救和護理對患有急性心肌梗死并伴有嚴重的心律失常的患者起著重要的意義。河南澠池縣人民醫院對于收治的該類患者, 通過對其動態的觀察病情的不斷變化, 來做出準確的評估患者的病情, 認真并細心的做好患者的心理以及飲食、排便等有效的護理, 進行急救護理, 取得了較好的效果,現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究的資料收集于本院自2012年7月~2013年6月期間搶救屬于急性心肌梗死并發嚴重的心律失常患者共有55例, 其中女性患者共13例, 男性患者共42例。患者的年齡在46~78歲之間。平均年齡為46歲。患者心肌梗死的部位為：確認為廣泛前壁的患者共32例, 前間壁的患者共15例, 側壁的患者共6例, 下壁與可疑右室梗死的患者共2例。全部的患者都被診斷屬于血液動力學不穩定, 并反復發作的各種心律失常的癥狀。其中, 屬于室性早搏的患者共29例, 室性心動過速的患者13例, 竇性心動過緩的患者共6例, 竇性心動過緩合并低血壓的患者共5例、房室傳導阻滯的患者共2例。

1. 2 急救和護理方法

1. 2. 1 患者住院后的急救護理 首先, 把急性心肌梗死的患者安排進入搶救室或者重癥監護的病房內, 先建立患者的靜脈通路, 然后讓患者平臥好, 迅速進行吸氧, 做好心電血壓的監測, 并采血進行檢測。同時, 還要對患者進行肌鈣蛋白與電解質、心肌酶譜以及凝血等一系列的檢測。至于患有不伴低血壓者, 尤其是心動過緩的患者, 必須在其的舌下含服硝酸甘油片并且仔細的觀察其病情的改善狀況［2］。如若在很長的時間內患者的疼痛還出現時好時壞的現象, 要采用硝酸甘油進行靜脈滴注；可以有效的來控制癥狀與糾正心肌缺血等現象。但是, 患者必須要密切的監測血壓。針對一般溶栓或者支架植入手術后再通的患者出現心律失常現象, 則應采用及時的除顫對愈后的治療效果非常顯著［3］。對急性心肌梗死的患者實施心電監護相當重要, 能夠及時的發現患者是否有異常心電圖的變化情況。在對伴有組織灌注不足、低血壓或者頻發室性逸搏心律的患者, 可以使用阿托品進行靜脈滴注, 對使用阿托品沒有反應的患者, 可以及時的使用臨時性的人工起搏器。

1. 2. 2 心理護理 急性心肌梗死并發嚴重心律失常的患者在被確診后, 都會出現不同程度的焦慮或者緊張的情緒。特別是在出現并發心律失常時, 患者會出現胸悶與胸痛以及心悸等心前區不適的現象, 還伴有惡心、嘔吐以及大汗等癥狀。患者此時會處于極度的恐懼狀態, 常常會煩躁不安等不良反應［4］。所以, 要求護理人員在配合醫生搶救的同時, 必須密切的觀察患者和其家屬情緒上的變化, 認真的去傾聽并適時的安慰和開導患者, 一定避免患者再受到其它不良的因素刺激, 以此來加重患者的心理負擔。

1. 2. 3 飲食與排便的護理 急性心肌梗死的患者因為其心肌的功能下降, 心搏出量也會減少, 往往心肌會供血不足,要求患者此時要臥床休息, 來減弱胃腸的蠕動。患者還會出現消化方面的功能下降, 應當合理的指導患者的飲食習慣。多食用低脂肪和低鹽、低膽固醇以及容易消化的食物, 要采取少量多餐的原則, 以防止造成心臟方面的負擔［5］。在飲食方面以維生素和粗纖維較多的為主, 還要鼓勵患者多吃些新鮮的蔬菜和水果, 千萬不能食用刺激性的辛辣油炸食物以及容易引起腹脹等食物, 這樣可以更好的減少患者的便秘及腹脹情況。因為便秘經常會引發患者出現心絞痛、心源性休克、心律失常以及心力衰竭等, 甚至會導致患者出現猝死現象。在患者發病一周內, 必須說服患者養成在床上定時排便的好習慣, 針對患有習慣性便秘的患者可以服用常規的緩瀉劑,同時, 可以輕柔的按摩患者的腹部, 來增加腹壓以及腸的蠕動, 進一步促進排便功能。

2 結果

所有的就治患者, 經過醫護人員的積極的搶救與護理,均得到了較為滿意的治療效果, 出院前患者經護理問卷調查,患者及其家屬的護理滿意度為99.5%。

3 討論

急性心肌梗死是目前醫院心內科的最危急重的一種疾病, 其主要的表現為持久的胸骨后或者心前區出現劇烈的疼痛, 并時常伴有嘔吐和惡心、大汗以及煩躁不安等現象［6］。而并發心律失常又是急性心肌梗死最為常見的一種并發癥現象, 通過對其動態的觀察病情的不斷變化, 來做出準確的評估患者的病情, 認真并細心的做好患者的心理以及飲食、排便等有效的護理, 不僅有效的降低了死亡率, 而且在提高搶救的成功率上又起著關鍵的意義。

［1］ 聶如瓊,王景峰,袁沃亮,等.急性右心室心肌梗死的臨床特點及預后分析.中國動脈硬化雜志, 2009, 11(03):127.

［2］ 張林秀,陳澤宏.老年急性心肌梗死病人的心電監測與護理干預. 護理研究, 2011, 15(33):79.

［3］ 韓文秀,李玉梅,強文澤.急性心肌梗死并發心律失常的監護與護理.疾病監測與控制, 2009, 16(12):226.

［4］ 邱月紅,翟榮,譚源.急性心肌梗死急診介入治療時心電圖監測護理臨床意義.中國介入心臟病學雜志, 2012,14 (01) :37.

［5］ 黃孝玲,孫麗.心肌梗死病人在臨床中的護理.中國現代醫生, 2010, 18(34):183.

［6］ 李曉飛,郭海燕,韓玉娟. 65例急性心肌梗死并發心律失常的護理.中國民族民間醫藥, 2010, 9(23):210.

472400 河南澠池縣人民醫院心血管內科