對類風濕性關節炎患者的心理護理及健康教育

孫瑞菊

對類風濕性關節炎患者的心理護理及健康教育

孫瑞菊

目的 研究類風濕性關節炎患者的心理護理及健康教育作用。方法 通過對20例該病患者進行心理護理及健康教育, 使患者對疾病的發生與發展及病情預后有了足夠的認識, 逐步消除消極情緒, 積極配合治療。結果 改善患者的生活質量, 對疾病的康復起到積極作用。結論 對該類患者要進行全面的、扎實的心理護理及健康教育。

類風濕性關節炎；心理護理；健康教育

類風濕性關節炎(RA) 是一種以對稱性、多發性、自身免疫性為主的全身性疾病。當炎癥波及軟骨及骨質時出現關節強直及功能障礙［1］。另外該病療程長, 病情頑固, 治療需要消耗大量財力物力, 所以導致患者對疾病的治療失去信心,在精神上出現了焦慮、孤獨、自卑等情緒。但是多年來, 人們對該病沒有形成深刻的認識, 以致于延誤治療時機, 使疾病得不到及時有效的治療。因此護理人員做好患者的心理護理及健康教育, 減輕患者痛苦, 解除患者擔憂, 對提高生活質量, 樹立戰勝疾病的信心很有必要。RA在我國的患病率為0.32%~0.36%, 其中80%發病在35~50歲, 女性患者約為男性的3倍。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年4月~2011年5月, 本院收治的20例類風濕性關節炎患者中, 男6例, 女14例, 年齡30~60歲；患病時間最長者1年, 最短者3個月；以春秋冬3季發病較多,臨床表現為關節疼痛、腫脹、活動受限, 嚴重者出現 “天鵝頸”與“紐扣花”等畸形。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理分析 通過對患者的觀察與了解, 將分析結果總結如下。①恐懼：害怕受到冷落、嘲笑 同時又擔心生活不能自理, 治療費用高, 給家庭、子女帶來麻煩, 而產生自卑情緒。②憂慮：擔心藥物毒副作用強, 影響學習、工作和生活而焦慮不安。③孤獨：因為該病較頑固, 反復發作, 害怕“久病床前無孝子”而被家人拋棄。④悲觀：因該病療程長,治療效果又不太明顯, 看不到希望, 所以在思想上患者產生較大的壓力, 而對生活失去了信心。

1. 2. 2 心理護理 1)綜上所述, 護士要采取勸導、解釋、寬慰、鼓勵等方法, 消除患者的負性情緒。①認識和疏導負性情緒：提供合適的環境使患者表達心中的悲哀, 盡量減少外界刺激, 讓患者知道負性情緒不利于疾病的康復, 長期的情緒低落會加重病情。②鼓勵患者學會自己照顧自己, 同時激發患者對家庭、對社會的責任感, 正確認識疾病, 積極配合護理人員, 爭取得到較好的治療效果。對已發生關節功能障礙的患者, 要充分發揮健康肢體的作用, 體現自己的生存價值。③參加有意義的集體活動：組織患者集體學習疾病的知識或講座, 以及參加娛樂活動, 充實患者的生活, 克服不良情緒。2)多與患者親屬交談, 調動社會及親屬對患者的支持和理解, 使患者感到親情與關愛就在身邊。可通過電話問候、也可通過書信等形式讓患者得到精神安慰, 配合治療。3)向患者講解疾病的相關知識、治療過程及預后恢復情況, 必要時調動同類患者現身說法, 鼓勵患者增強戰勝疾病的信心,爭取早日康復回到工作崗位。4)幫助患者樹立正確的人生觀,用積極樂觀的態度面對疾病；既要重視疾病、積極配合治療,又不能過分擔憂、放棄治療或對治療失去信心；要調整好自己的心態, 保持樂觀的心情, 提高機體的自身免疫力。

1. 2. 3 健康教育 因患者個體間的文化素質、心理素質和性格的不同, 采取多種方法, 如講解、放錄像、發宣傳資料等,讓患者和家屬了解疾病的病因、臨床表現及飲食、服藥等注意事項, 提高患者對疾病治療及護理的依從性, 同時應少食動物內臟、過酸過咸及刺激性食物。避免感染、潮濕、精神刺激等誘因。避免過度使用小關節、過度體力消耗, 強調休息和治療性鍛煉的重要性, 必要時配合理療、按摩, 促進血液循環。提示患者堅定信心、堅持治療, 養成良好的生活方式和習慣；有計劃地鍛煉, 保護關節功能, 延緩功能損害的進程。堅持在醫生的指導下服藥, 不可擅自停藥、換藥、加減藥量, 堅持規律用藥, 減少復發。嚴密觀察療效與不良反應。定期檢測血、尿常規及肝腎功能, 病情復發時及時就醫,以免重要臟器受損。

2 結果

通過對患者心理護理與健康教育, 使20例住院患者中17例患者能夠積極與醫生配合, 主動與他人交流, 消除了懼怕、憂慮、孤獨、悲觀等消極情緒, 認為得病并不可怕, 要敢于面對, 不能被疾病所嚇倒, 還告訴身邊的病友, 樹立戰勝疾病的信心。

3 討論

人不是神, 吃五谷雜糧不可能不生病, 而是得了病積極配合醫生治療, 不要怨天尤人, 自暴自棄, 盡最大努力使疾病早日康復。類風濕性關節炎不僅危害一個人的身心健康,還會危及到整個家庭的和睦。因此對該類患者, 要進行全面的、扎實的心理護理及健康教育。

［1］ 陳玉華,徐鑒輝.類風濕性關節炎患者心理護理及健康教育.中華現代護理學雜志, 2006, 1(9):835-836.

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