護理干預在急診科危重患者院內轉運中的應用

劉文霞 劉靜

護理干預在急診科危重患者院內轉運中的應用

劉文霞 劉靜

目的 探討急診科危重癥患者院內轉運的風險因素及護理干預措施。方法 回顧性分析急診科接診的106例急診危重癥患者院內轉運的臨床資料及護理措施。 結果 106例危重癥患者均安全轉運至相關科室和病房。結論 對危重癥患者實施護理干預, 有效的減少了轉運并發癥及意外事件的發生, 對患者的預后和轉歸有積極意義。

護理干預；急診科；危重癥患者；院內轉運

急危重癥是急診科常見病。經急診科初步應急處理病情穩定后, 為進一步診斷和治療, 往往需要接受相關檢查及轉運至相關科室繼續治療。院內轉運就成為急診科工作的重要環節。院內轉運雖然距離近、時間短, 但對危重癥患者而言, 途中安全風險巨大。轉運并發癥及意外事件對患者的預后和轉歸影響深遠。患者的身體狀況、病情嚴重程度、特殊的治療措施、轉運人員的素質等均可以影響到患者轉運途中的安全。轉運不當可能使患者病情惡化, 甚至死亡［1-3］。因此, 在對危重癥患者實施轉運前, 護理人員與主管醫生應充分評估患者的病情, 把握轉運時機。醫務人員在轉運途中應嚴格遵守醫護診療常規及急救操作流程。密切觀察患者的病情變化, 并與相關科室做好交接。對危重癥患者實施護理干預, 能有效減少轉運并發癥和意外事件的發生, 改善患者預后［4］。本文對河南省安鋼集團有限責任公司職工總醫院106例急危重癥患者的院內轉運實施護理干預進行觀察, 效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月~2013年8月在本院進行院內轉運的106例急危重癥患者。其中男72例, 女34例。年齡18~83歲, 平均年齡57.61歲。106例患者中, 外傷38例, 心血管疾病27例, 腦血管疾病31例, 急性中毒10例。其中留置針靜脈輸液者89例, 鼻導管吸氧者63例, 機械通氣34例。

1. 2 方法 ①首先全面評估患者病情, 確保患者生命體征相對穩定, 判斷轉運的可行性。電話通知相應科室, 做好相關準備。均由護工或陪護人員提前約好電梯, 確保120綠色通道暢通無阻。最大限度縮短途中逗留時間, 減少意外風險。轉運前充分評估患者的生命體征和潛在風險。妥善管理靜脈輸液通路, 確保藥物順利輸入。機械通氣患者確保呼吸道通暢, 隨時觀察氣管插管的位置。并由專人固定管道, 以防滑脫,并做好預案。106例危重患者均采用平車運送。醫護全程陪同。全程不間斷生命體征檢測。隨時發現異常, 隨時處理。負責轉運的護士必須熟知患者的病情, 熟練掌握各種急救技術和應急措施。密切觀察患者的生命體征和病情變化。若病情發生變化不能繼續轉運時, 應當機立斷, 邊應急處理邊拉回急診科, 待病情穩定后再繼續轉運。②到達相關科室后, 護送人員應與接管科室共同做好交接。包括病歷、相關檢驗、檢查報告, 患者的病情、用藥及轉運途中的病情變化, 特殊處理及注意事項。

2 結果

經及時有效的護理干預, 106例患者均安全轉運至相關科室, 無一例于轉運途中發生意外。確保了危重患者的生命安全。

3 討論

急診科為危重患者的首診科室, 這一特殊性使得危重癥患者的轉運成為急診科護理人員每天都要應對的一項重要工作［5］。院內轉運雖然路途不遠, 用時不長, 但常常因為患者病情復雜、危重和診斷尚不明確, 使轉運過程充滿巨大的安全隱患。患者自身的病情變化, 轉運人員的職業道德和技術水平都直接決定了轉運的成敗。因此, 負責轉運的護士必須具備豐富的臨床經驗、嫻熟的急救技術、敏銳的觀察力和敏捷的應急能力。能夠隨時發現問題和安全隱患, 并能果斷地給予應急處理。

綜上所述, 有效的護理干預可明顯減少急診科危重癥患者院內轉運過程中意外事件的發生, 對患者的預后和轉歸有積極意義。

［1］ 潘玲燕.急診危重患者院內轉運的危險因素與護理對策.中國初級衛生保健, 2011,25(8):108-109.

［2］ 李菲菲. ICU患者院內轉運中風險與護理對策.實用醫藥雜志, 2011,28(1):51-52.

［3］ 王傳莉.急診危重患者院內轉運時安全隱患分析和護理對策.中外醫療, 2010(21):164.

［4］ 楊建紅.護理干預在急診科危重患者院內轉運中的應用及效果評價.中國實用護理雜志, 2012,28(9):11-12.

［5］ 趙衛勤.護理干預在急診科危重患者院內轉運中的應用觀察.中國現代醫生, 2011, 49(11): 82-82.

455004 河南省安鋼集團有限責任公司職工總醫院