采取綜合保溫措施防止術中低體溫的發生

陳丹霞

采取綜合保溫措施防止術中低體溫的發生

陳丹霞

目的 避免患者體溫過低, 使患者術中維持正常體溫。方法 對2013年08月01日~10月01日在本院行腹部手術的100例平診患者, 采取綜合性保溫措施。結果 100例手術過程順利, 患者術中生命體征穩定, 98例患者術中體溫均維持在36.0~37.2℃。結論 采用綜合保溫措施能大大減少低體溫的發生, 為手術的成功提供重要的保障。

綜合；保溫；防止；低體溫

對于長時間手術、大手術、病情重、體質弱的老人及小兒更容易發生術中低體溫。如果患者在術前、術中產生低體溫會增加手術切口感染, 影響機體凝血功能, 影響全麻患者的蘇醒, 當中心溫度<37℃時, 室速和心臟異常發生增加2倍。

1 一般資料

2013年08月01日~10月01日在本院手術室行腹部手術的非急診患者100例, 包括：子宮、卵巢、胃、結腸、空腸等部位的手術。其中男42例, 女58例, 年齡16~73歲；手術時間2~4 h；輸入液體量2000~3000 ml。

2 綜合保溫措施

2. 1 手術間溫度根據患者年齡、病情不同進行調整。巡回護士將手術間溫度設置在22~24℃, 皮膚消毒液用溫箱加溫至37~37.8℃后再用于患者腹部皮膚消毒。

2. 2 常規使用電腦持續充氣式加溫毯, 將溫度設置于37~38℃, 手術開始前, 將加溫毯蓋在患者上半身, 手術開始后, 將加溫毯移至下肢。建立靜脈通路后, 將輸液管裝在輸液加溫儀的加溫管里, 輸液加溫儀溫度設置于37.5~38℃, 整個手術過程實行加溫輸液。非醫生特殊要求, 不使用冷的生理鹽水或注射用水沖洗腹腔；生理鹽水或注射用水放在恒溫箱加溫至40℃左右, 在沖洗腹腔時使用, 使患者散熱減少,防止患者低體溫、寒戰［1］。

2. 3 采用保暖覆蓋物, 減少不必要的暴露, 患者頭部、頸部、肩部蓋上適當大小的毛毯保暖。手術切口消毒鋪手術單后貼無菌貼膜, 減少手術中因沖洗腹腔的生理鹽水或注射用水弄濕的無菌巾情況, 直接對皮膚造成冷刺激。

3 患者術中低體溫的原因

3. 1 自身因素 患者對做手術感到緊張、害怕, 不良的情緒引起血管收縮, 術中易發生低體溫。患者術前需禁食12h左右, 再加上清潔洗腸等腸道準備, 導致熱量產生減少, 抵抗力減弱, 術中易引起低體溫［2］。

3. 2 體表散熱因素 手術中體表散熱主要與以下兩方面有關。①使用揮發性消毒液消毒。②由于手術時間較長, 腸管、腹膜暴露時間長, 使水分、熱量從手術中散發。

3. 3 麻醉因素 全身麻醉或椎管內麻醉均可引起患者術中低體溫。全麻藥抑制了下丘腦體溫調節中樞, 干擾了中樞性體溫調節, 使代謝降低, 產熱減少。多數麻醉藥有血管擴張作用, 致散熱增加。

3. 4 “冷稀釋”作用 手術時患者需要輸入大量與室溫相同的液體或庫血, 起到了“冷稀釋”作用, 輸入的液體越多在體內需要吸收機體熱量越多, 從而使熱量消耗增加, 促使患者體溫下降［3］。

4 小結

100例腹部手術患者, 98例患者術中體溫均維持在36.0~37.2℃, 2例患者出現短時間的淺低溫, 手術后1~2 h體溫36.0~36.6℃, 證明采取的綜合保溫措施能防止術中低體溫發生, 為手術的成功提供重要的保障。通過對手術患者加強保溫措施, 不僅使患者身體溫暖, 更加使患者心理感到溫暖,拉近醫患之間的距離, 建立良好的醫患關系。

［1］ 孫育紅,陸冠字.術中病人體溫變化的研究.護理研究, 2004, 18(12):2118-2119.

［2］ 莫朝輝.低體溫對圍術期病人的影響和護理干預.中國社區醫師, 2010,12(19):199.

［3］ 劉立新.全麻患者圍手術期體溫變化的研究.承德醫學院學報, 2010, 27(1):21-22.

515041 廣東省汕頭大學醫學院第一附屬醫院