不同帶教方法在護理臨床實習教學中的比較

張曉萍

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

不同帶教方法在護理臨床實習教學中的比較

張曉萍

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 比較不同帶教方法在護生實習帶教中的效果。方法 將2012—2013年在腎病科實習的80名護生隨機分為觀察組（40人）和對照組（40人）。觀察組采取復合帶教方式：前兩周一對一固定帶教，后3周輪流帶教；對照組采用一對一固定帶教方式。在第五周分別對護生職業(yè)素養(yǎng)、理論知識、臨床護理能力和溝通協(xié)作能力進行測評，并對其實習滿意度展開調(diào)查，比較兩組實習效果。結(jié)果 觀察組各項成績及滿意度明顯高于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論 前期固定和后期輪流帶教相結(jié)合的復合帶教方式的實習效果優(yōu)于單純固定帶教方式，值得推廣。

帶教方法；護理臨床實習；復合帶教方式

臨床教學是護理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際及綜合能力的重要組成部分，科學的教學方法是保證帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。最近研究發(fā)現(xiàn)，不同帶教方式對護生的臨床學習效果有很大影響[1，2]。實習護生數(shù)量的增加、實習時間的限制，臨床帶教教師缺乏系統(tǒng)培訓、教學方法單一、專業(yè)知識水平有限、素質(zhì)參差不齊等原因，阻礙了實習護生全面掌握各臨床學科的內(nèi)容[3]，因此，選擇有效可行的帶教方式成為帶教教師研究的熱點課題。目前臨床上多數(shù)采用的帶教方式有兩種：一對一固定和輪流帶教。眾多資料顯示一對一固定帶教比輪流帶教效果好?？偨Y(jié)一對一帶教和輪流帶教的利弊，我們選用時效性較強、目標明確并切實可行的復合帶教方式，前兩周固定帶教讓護生盡快適應臨床工作環(huán)境，掌握常規(guī)操作技能，熟悉工作流程，后3周輪流帶教使護生學習不同帶教教師的工作特長?，F(xiàn)對復合帶教與一對一固定帶教的實習效果進行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月和2013年3月在腎病科實習的大專護士80名為研究對象。隨機分為觀察組40人，對照組40人，護生年齡、基礎課程成績等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：采取復合帶教方式，前兩周采用一對一固定帶教，即護生進病房第一天，由病房教學組長完成入科教育，介紹病房布局、主要病種、強調(diào)實習注意事項（如嚴格無菌技術(shù)操作、三查七對制度等）后，分別為每位護生指派一位固定帶教教師帶教，前兩周的實習內(nèi)容主要由相應帶教教師協(xié)助完成。后3周輪流帶教，由教學組長每日統(tǒng)一安排，將護生隨機分給不同帶教教師，實習內(nèi)容由教學組長統(tǒng)一安排。對照組：成立教學小組，采用一對一固定帶教方式完成實習，所有實習內(nèi)容由相應帶教教師協(xié)助完成。兩組護生均參與每周兩次的理論學習與小講座，由教學組長統(tǒng)一安排。

1.3 評價指標及方法

第五周時采用自行設計的調(diào)查問卷，了解兩組護生實習滿意度，內(nèi)容包括：實習計劃是否及時完成、對教師是否滿意、實習安排是否合理等，并對護生職業(yè)素養(yǎng)、理論知識、臨床護理能力和溝通協(xié)作能力進行比較測評[4]。為了保證評價的客觀性，護士長及教學組長按照實習培養(yǎng)計劃規(guī)定內(nèi)容進行考核。所有考核均以100分為滿分，70分為合格。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組護生的能力及滿意度比較（±s，分）

表1 兩組護生的能力及滿意度比較（±s，分）

組別溝通協(xié)作能力實習滿意度（%）對照組觀察組P理論考試 職業(yè)素養(yǎng) 臨床護理能力98.5±3.9 98.6±5.9＜0.05 90.2±2.5 93.2±3.2＜0.05 84.5±2.6 90.5±3.2＜0.05 83.2±2.1 90.5±3.6＜0.05 96.2±2.1 98.3±3.2＜0.05

3 討論

（1）如何提高護生實習質(zhì)量，一直是困擾臨床帶教教師的一個問題[5]。本研究結(jié)果表明：一對一固定帶教在護生進入科室實習的第一天就固定帶教教師，讓護生有一種歸屬感和安全感，能拉近護生與帶教教師的距離，而固定帶教后續(xù)提高困難，難以博采眾家之長；輪流帶教雖然可以使護生學習到不同帶教教師的特長，豐富自己的知識，提高技能，但是在實習初期往往會因為不同教師帶教方式和帶教準則的差異致使護生出現(xiàn)學習混亂，甚至產(chǎn)生焦慮情緒，難以盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。復合帶教是針對固定帶教后續(xù)提高困難，輪流帶教難以盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換的弊端而實施的帶教方式，能使護生臨床護理知識更為豐富，職業(yè)技能素質(zhì)更高。

（2）我們經(jīng)過長期觀察發(fā)現(xiàn)，實習可以分為適應階段和提高階段，在適應階段護生主要是適應環(huán)境，并實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，適應環(huán)境后的提高階段主要是學習并掌握所學理論和操作技能。采用復合帶教方式的護生各項成績均優(yōu)于固定帶教的護生。

在護理專業(yè)實習教學中采用早期固定帶教和提高階段輪流帶教的方式較傳統(tǒng)單一的固定帶教方式教學效果好，是一種有效可行的帶教方式。

[1]Struksnes S，Engelien R I，Bogsti W B，et a1.Nurses’conceptions of how an alternative supervision model influences their competence in assessment of nursing students in clinical practice[J].Nurse Educ Pract，2012，12（2）：83-84.

[2]Koskinen L，Mikkonen I，Jokinen P.Learning from the world of mental health care：Nursing students’narratives[J].J Psychiatr Ment Heahh Nur，2011（18）：622-628.

[3]王妤，王曉冰，梁泳怡，等.婦產(chǎn)科臨床護理教學路徑的建立與應用［J］.護士進修雜志，2010，25（20）：1847－1849.

[4]鄭潔，郜玉珍，武文靜，等.臨床實習與帶教質(zhì)量評價指標體系的建立[J].中華護理教育，2008，5（3）：99-102.

[5]徐芳，狄春花.新形勢下護理臨床帶教中存在問題及對策[J].齊魯護理雜志，2008，14（23）：96－98.

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1671－1246（2014）01－0111－02