社區衛生技術人員預防保健知識與技能需求調查

李研

（天津醫學高等專科學校，天津 300222）

社區衛生技術人員預防保健知識與技能需求調查

李研

（天津醫學高等專科學校，天津 300222）

目的 了解社區衛生技術人員預防保健知識與技能需求情況。方法 對天津市各社區衛生服務機構的衛生技術人員進行問卷調查。結果 從事預防保健工作的人員比例（18.7%）明顯高于所學專業為預防醫學專業的人員比例（8.9%），經χ2檢驗有顯著性差異（P＜0.01）；社區衛生技術人員對預防保健知識與技能的掌握程度有顯著性差異（P＜0.01），對預防保健知識與技能的培訓需求也有顯著性差異（P＜0.01）。結論 應加強對社區衛生技術人員的預防保健知識與技能培訓。

社區衛生技術人員；預防保健知識與技能；需求

社區衛生服務是社區服務中最基本、最普遍的服務，社區衛生服務人員的素質直接影響著社區衛生服務質量。社區衛生服務人員不僅要具備醫療方面的知識與技能，還要具備預防保健和健康促進的知識與技能，從而為社區居民提供全方位的服務[1]。為了解社區衛生技術人員預防保健知識與技能的掌握程度與培訓需求，筆者于2012年對天津市的社區衛生技術人員進行了調查，以期為開展相關培訓提供參考依據。

1 對象與方法

調查對象為在我校參加繼續教育培訓的市區各社區衛生服務機構的衛生技術人員，共205人。

采用問卷調查法，由調查者向被調查者說明要求及注意事項，并指導被調查者認真填寫問卷。共發放問卷205份，收回有效問卷198份，有效回收率96.6%。全部數據錄入計算機，采用SPSS軟件進行統計處理與分析。

2 結果與分析

2.1 社區衛生技術人員一般情況（見表1）

表1 社區衛生技術人員構成情況（%）

2.1.1 性別與年齡 在198名社區衛生技術人員中，女性占69.4%，男性占30.6%；年齡分布主要集中在30～45歲，占48.5%。

2.1.2 學歷 以本科學歷者所占比例最高，占45.2%；碩士及以上學歷者所占比例最低，僅占1.1%。

2.1.3 職稱 以初級職稱者所占比例最高，占61.1%；高級職稱者所占比例最低，占8.3%。

2.1.4 專業 從事預防保健工作的人員比例（18.7%）明顯高于所學專業為預防醫學專業的人員比例（8.9%），經χ2檢驗有顯著性差異（P＜0.01）。說明目前社區預防保健人員在數量上不能滿足社區衛生服務的要求和居民日益增長的預防保健需求，致使部分臨床醫學、護理和其他專業人員轉向預防保健專業（見表2）。

表2 社區衛生技術人員專業構成情況（%）

2.2 預防保健知識與技能的掌握程度與培訓需求

2.2.1 預防保健知識與技能的掌握程度（見表3）表3顯示，19項預防保健知識與技能按熟練掌握的比例由高到低排序后，除衛生統計學方法、為臨終病人提供整體服務外，其余各項知識與技能均以“部分掌握”的比例最高。認為“熟練掌握”的比例最高的是流行病學方法（35.9%）；認為“部分掌握”的比例最高的是健康教育方法與技巧（76.3%）；認為“未掌握”的比例由高到低排在前五位的依次為：為臨終病人提供整體服務（49.0%）、衛生統計學方法（48.5%）、健康危險因素評價方法（37.9%）、家庭訪視知識（32.3%）、生物—心理—社會行為整體診斷和處理方法（31.8%）。可見，社區衛生技術人員對大部分預防保健知識與技能有所了解和掌握，但掌握程度不夠，大部分知識與技能被部分掌握，少部分知識與技能尚有30%～50%的人“未掌握”。各項預防保健知識與技能的掌握程度有顯著性差異（P＜0.01），說明社區衛生技術人員對預防保健知識與技能的掌握程度不一樣。

表3 社區衛生技術人員對預防保健知識與技能的掌握程度[n（%）]

2.2.2 預防保健知識與技能的培訓需求（見表4）表4顯示，對各項預防保健知識與技能按培訓需求遞減排列，認為“需要培訓”的比例最高的是特殊人群保健知識（98.0%），認為“不需要培訓”的比例最高的是衛生統計學方法（56.6%）。除三級預防知識與干預方法、周期性健康檢查知識與方法、健康危險因素評價方法、衛生統計學方法這4項“需要培訓”的比例低于“不需要培訓”的比例外，其余各項知識與技能的培訓需求比例均超過70%。各項預防保健知識與技能的培訓需求比例有顯著性差異（P＜0.01），說明社區衛生技術人員對預防保健知識與技能的培訓需求不一樣。

表4 社區衛生技術人員對預防保健知識與技能的培訓需求[n（%）]

2.2.3 預防保健知識與技能掌握程度與培訓需求的關系 各項預防保健知識與技能需要培訓的比例均高于熟練掌握的比例，說明社區衛生技術人員對預防保健知識與技能均有培訓需求。在“熟練掌握”的人員中，其培訓需求是獲取預防保健方面的新知識、新技能并進一步提升能力。衛生統計學方法需要培訓的比例（43.4%）低于“未掌握”的比例（48.5%），三級預防知識與干預方法、周期性健康檢查知識與方法、健康危險因素評價方法，雖然需要培訓的比例（分別為48.5%、48.0%、47.0%）高于“未掌握”的比例（分別為21.2%、22.7%、37.9%），但是比例較低，原因主要與被調查者從事的專業有關，被調查者認為這些知識與技能跟其從事的專業關系不大，所以，盡管未掌握或未完全掌握，仍然認為不需要培訓。另外，還與某些社區衛生技術人員對這些知識與技能的認識和重視程度不夠有一定關系。

3 對策

社區衛生服務工作是面向社區群眾的以預防為主的主動服務，社區衛生技術人員素質的高低直接影響社區衛生服務能否健康持續發展。我國目前的社區衛生服務中心多從醫院轉化而來，工作人員已形成了為病人提供醫療服務的思維方式，預防觀念尚未完全形成，因此，轉變社區衛生技術人員觀念，提高預防保健工作水平尤為重要[2，3]。全國各地研究社區衛生技術人員的培訓需求和培訓模式的工作也在積極開展[4～9]。本次對社區衛生技術人員預防保健知識與技能的需求調查顯示，目前社區衛生技術人員預防保健知識與技能的掌握程度大多以“部分掌握”的比例最高，預防保健知識水平與技能亟待提高。建議對社區衛生技術人員加強預防保健知識與技能的培訓，具體如下。

3.1 按照國家基本公共衛生服務規范分類進行培訓

按照國家基本公共衛生服務規范分類進行培訓，能夠使培訓內容更加符合我國社區衛生服務的需要，促進社區衛生服務事業的深入發展。

3.2 結合當地社區主要衛生問題進行培訓

根據當地社區衛生服務工作的需要和社區居民的需求，充分利用社區資源，開展對社區衛生技術人員預防保健知識與技能的培訓。在仿真或真實職場環境中強化技能訓練，積極開展服務性學習[10]。以用為主，按需培訓，學用結合。

3.3 針對社區衛生技術人員自身需要進行培訓

有計劃、有系統地進行培訓，以提高實際能力為目的，強化技能培訓，培養思維能力，增強培訓內容的實用性和綜合性，使社區衛生技術人員能夠在較短時間內熟練掌握和運用社區衛生服務所需的預防保健知識與技能，提高社區衛生服務能力。

提高社區衛生技術人員的服務水平，加強其預防保健知識與技能方面的培訓，有利于全面提升社區衛生技術人員的綜合能力，使他們不僅具備醫療方面的知識與技能，還具備預防、保健和健康促進等方面的知識與技能，成為能為社區居民提供全方位服務的全能型社區衛生服務人員，促進社區衛生服務可持續發展。

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1671-1246（2014）01-0133-02