新醫院財務制度下醫院成本核算及管理策略分析

郭冬

摘要：隨著我國醫療改革的不斷進行，加強醫院的成本控制和管理，對于醫院的發展也越來越重要。本研究首先分析了現階段醫院成本核算及管理中存在的問題，然后針對問題和新醫院財務制度探討了醫院成本核算及管理策略，以供參考。

關鍵詞：新醫院財務制度 成本核算 管理

在新醫院財務制度下，做好醫院的成本核算和管理工作，是醫院降低運營成本，提高醫院在市場中的競爭力的重要措施和方法，也是提高醫院的服務水平和經濟效益具有重要的促進作用。但是我國醫院由于受傳統因素的影響，在成本控制方面還存在一些不足，需要不斷的提高和完善。

一、現階段醫院的成本核算和管理分析

醫院的成本核算主要存在的問題如下：

（一）成本核算和管理意識不強

我國醫院長久以來作為一個事業單位，有政府撥款，所以醫院的成本核算和控制意識不夠強。部分醫院的成本核算缺乏執行力度，部分醫院是為了核算而核算，注重形式而沒有充分的發揮醫院的成本核算的意義和效果，缺少對事前、事中、事后的核算。隨著醫院經營環境的改變，部門會計人員不能對醫院運行中的成本進行認真的分析，特別是對于醫院中的成本問題進行采取有效的措施，不能使成本核算達到成本控制和管理的目的。

（二）成本核算方法落后

部分醫院的成本管理和控制仍然按照二級核算的方式，這種按照醫院科室為單位的核算方法雖然在一定程度上提高了醫務人員工作的積極性，但是也存在不少的問題。例如二級核算的方式容易導致醫院內部控制制度缺乏必要的約束和執行力度，部門醫院的科室為了追求經濟利益而導致了醫院采用性能低下的設備，或者導致醫院的科研成本投入降低，降低了醫院的服務水平，影響了醫院的長遠發展。部分醫院將成本分為兩種方式來計算，其中對間接成本的費用核算比較混亂，例如有的醫院只是將成本中的管理費用進行統一的計算，而沒有進行細化，導致了成本控制難以真正的執行到細節方面，使醫院的管理成本不斷的提高。部分醫院對管理費用進行分攤的時候，是按照員工的數量來進行分攤，缺少一定的科學性。這些方法都影響了醫院成本核算信息的真實性，降低了醫院財務分析和管理的有效性。部分醫院對于政策性的醫療費用的減免和對于醫療事故的賠償常常缺少必要的會計核算科目，這些方面的成本增高會影響醫院的整體成本控制和核算，影響醫院的運行和發展。

二、提高醫院成本核算和管理的措施和方法

為了提高醫院的成本管理的效率，應當從以下幾個方面做起：

（一）建立成本管理的專門組織

醫院的管理者要正確的認識到成本管理對于醫院的發展和運行的重要意義，把成本管理納入到醫院管理的重要日程中。醫院的領導應當根據醫院的經營狀況建立相應的成本管理機構，通過醫務、后勤、人力資源等部門的配合，加強不同部門的分工，將責任層層落實，逐漸的形成覆蓋醫院各個科室的成本核算組織。同時將醫院的成本核算和管理方法逐漸的規范化、制度化，提高成本核算和管理的效率。醫院的管理部門應當加強對成本核算和控制的宣傳，使成本控制成為醫院文化的組成部分。發揮醫院的成本效益，不斷的完善成本控制的細節，增強醫務人員的成本控制意識，調動醫院員工工作的積極性。

（二）加強成本控制和管理

醫院的成本管理要涵蓋醫院的方方面面，使成本核算能夠真實的反映出醫院的成本情況。加強成本預算管理是加強醫院成本管理的主要內容，成本預算是對預算的監督和管理，及時的發現成本核算過程中出現的問題，并且采取相應的措施加以改進，從而降低醫院的運營成本。所以醫院的成本管理應當加強對事前、事中、事后的控制，使成本管理流程化、系統化。通過就成本管理和預算管理進行結合，通過定期的檢查發現成本支出的相關問題，并且及時的改進。成本核算還應當和醫院的員工績效考核聯系起來，員工作為醫院成本管理中的直接人員，可以幫助醫院的成本管理部門進行成本分析和控制，這樣可以充分的調動醫院各個部門的參與，提高了員工的成本控制意識。可以根據醫院的實際情況，制定相應的可以執行的約束和激勵機制，加強對成本考核成本結果的控制，提高成本管理的執行力度。醫院的成本管理在醫院的重大項目、醫療設備的采購中也能夠提供重要的參考作用，減少了醫院決策的盲目性和主觀性。

此外，醫院的財務管理部門還應當根據醫院的發展情況，結合新的醫院會計制度，增加相應的風險支出等科目，對醫院運行中的醫療風險和政策性衛生醫療事件的開支進行核算和控制。加強醫院的財務監督管理，對于及時發現醫院的成本核算中的問題具有重要的幫助，在發現問題之后應當提出有效的整改措施，發揮成本核算和控制的作用。醫院的財務管理部門要對醫院運行中的各種財務現象和財務關系進行監督檢查，將成本控制融入到醫院的運行中。人力資源支出是醫院的主要支出，通過建立完善合理的考核機制能夠達到提高員工工作積極性和激勵的效果，也更能夠發揮醫院成本核算的功能。例如在考核醫院科室成本和收益的基礎上，把科室中的每個員工的考核成績和成本考核結合起來。

三、結束語

在新醫院財務制度下，醫院應當做好成本的核算和管理工作，為醫院管理部門及時調整經營和管理方法提出決策的依據。同時加強成本核算和管理工作還有利于降低醫院的經營成本，對于提高醫院的經濟效益和在市場中的競爭力具有重要的幫助。

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