彩超在胎兒畸形篩查中的應用價值分析

毛明麗

【摘要】 目的 探討并分析彩超在胎兒畸形篩查中的應用價值。方法 回顧性分析2009年3月～2011年11月在本院進行產前檢查的286例孕婦， 均采用彩超進行胎兒畸形篩查并根據成像特征進行診斷， 如胎兒顏面部、脊柱、心臟及肢體等， 記錄觀察結果， 多方位掃描病變部位， 對診斷的準確率和漏診率進行統計。結果 經彩超檢測286例孕婦中產前有3例診斷為畸形， 后經證實畸形胎兒有4例， 漏診1例， 胎兒畸形發生率為1.40%， 經彩超診斷后的漏診率為0.35%。其中唇腭裂2例， 腦積水1例， 腹裂1例。結論 彩超對于胎兒畸形篩查具有很高的敏感性和準確性， 操作安全簡便且對孕婦身體無創傷、無致畸等作用， 值得臨床借鑒和大量應用。

【關鍵詞】 彩超；胎兒畸形；篩查

隨著人們生活節奏的不斷加快， 生活水準不斷提高， 胚胎發育過程中由于各種內、外因素的影響導致胎兒形態及結構發生異常致使胎兒畸形， 為了提高人口素質， 減少缺陷兒的出生率， 實現優生優育， 孕婦行產前檢查及胎兒畸形篩查至關重要[1-3]。大量資料研究顯示[4， 5]，彩超比B超的分辨率高， 能夠顯示胎兒的細微解剖結構， 能更直觀、更準確的對胎兒畸形進行判斷且誤診及漏診率低， 有效彌補了超聲的不足。本文回顧性分析2009年3月～2011年11月在山東省慶云縣人民醫院進行產前檢查的286例孕婦的臨床資料， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009年3月～2011年11月在本院接受產前檢查的孕婦共286例， 均采用彩超進行胎兒畸形篩查。孕齡為12～39周， 年齡20～42歲， 平均年齡為31歲。經常規檢查， 286例孕婦均無心腦血管系統疾病， 凡產前由彩超診斷為胎兒畸形的均向孕婦說明有關詳細情況， 并根據孕婦和家屬意愿選擇是否終止妊娠。對診斷有胎兒畸形的孕婦均于產后或引產后進行跟蹤隨訪。

1. 2 方法 應用美國GEV-730彩色多普勒超聲儀三維容積探頭， 頻率為3.5～5.0 MHz進行掃描。查前將儀器調整到胎兒條件最佳的狀態， 孕婦需要膀胱半充盈， 取仰臥位或側臥位， 探頭經腹部進行多切面、多方位按常規順序進行掃描， 仔細觀察胎兒外形及內部結構， 測量胎兒各項生長指標及臍動脈血流指數各參數， 注意胎盤和羊水情況， 對胎兒的面部及肢體等異常結構仔細用容積探頭觀察， 將有關數據及靜態、動態影像資料存儲在影像工作站。健康胎兒的成像可制成電子相冊， 對懷疑其胎兒發育異常的孕婦， 需切換三維容積探頭， 采集三維數據并調整X、Y、Z軸， 進行三維重建， 對有疑惑的區域進行多個平面觀察， 從而獲得影像清晰的三維圖像。若診斷出畸形胎兒， 則需要兩位以上的專業醫師分別對胎兒進行復查， 將檢查出的結果記錄并匯總分析， 最終得出統一并可靠的分析結果后簽字確診。

2 結果

286例彩超篩查的胎兒中， 診斷出為畸形的有3例， 其中中孕期檢出的有2例， 晚孕期檢出的有1例， 產科引產或分娩證實畸形胎兒共有4例， 漏診1例， 其中唇腭裂2例， 腦積水1例， 腹裂1例。胎兒畸形發生率為1.40%， 彩超診斷漏診率為0.35%， 彩超檢查符合率為98.95%。

3 討論

造成胎兒畸形的原因多種多樣， 也是圍生期胎兒死亡的主要原因， 由此產前診斷至關重要[6， 7]。通過遺傳學檢測和影像學檢查， 對高風險的胎兒進行明確診斷， 更直接的觀察胎兒畸形部位、性質、程度等診斷指標， 對患胎的選擇性流產達到胎兒選擇的目的， 從而降低畸形兒的出生率和圍生兒的死亡率， 提高優生優育和人口素質， 避免給家庭及社會帶來壓力和負擔[8， 9]。

目前臨床上對胎兒畸形進行產前診斷的方法主要有彩超檢查、取胎兒臍血、絨毛、羊水脫落細胞染色體核型分析檢查、X線等手段， 但取胎兒臍血、絨毛、羊水脫落細胞染色體核型分析檢查等方法對胎兒有創傷且并發癥多， X線對胎兒有輻射， 且多數孕婦不易接受， 而彩超顯像技術可對胎兒各器官及各部位進行實時觀察， 檢出結果較其他檢測方法準確。本研究表明， 采用彩超進行產前胎兒畸形篩查能檢出絕大部分的畸形胎兒， 通過動態觀察各個檢查部位， 能夠清晰顯示胎兒腦部、面部、四肢等部位的細小結構， 其中顱面部、腹部及四肢畸形占多數， 此操作無損傷、無痛苦、無致畸等優點， 值得臨床借鑒和大量應用。

參考文獻

[1] 黃光勇，李基增，謝福榮.彩超在胎兒先天性畸形篩查及診斷中的臨床價值.中國婦幼保健， 2012，27（4）：571-572.

[2] 李梁瑜，巫朝君，魏達友，等.四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用研究.中外醫療， 2011，30（8）：8-9.

[3] 徐秋娟，薛勤，鄒大中.三維超聲在胎兒畸形篩查中的臨床應用.吉林醫學， 2013，34（26）：5444-5445.

[4] 田雪，徐連芬.四維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應用.中國當代醫藥， 2013，20（23）：107-113.

[5] 黃春玲，蔣健穗. 彩超篩查早中孕期胎兒畸形的臨床價值.柳州醫學， 2011，24（1）：17-18.

[6] 吳莉，蔡淑芬.三維彩超在胎兒檢查中的應用價值.中國當代醫藥， 2009，16（22）：80-81.

[7] 張麗明，劉繼風，陳晉，等.四維超聲成像在胎兒發育異常中的應用研究.中國優生與遺傳雜志， 2008，16（6）：72-73.

[8] 劉俊香，劉燕，劉蕊，等.實時三維（四維）超聲在產科中的應用價值.中國誤診學雜志， 2007，24（7）：5750.

[9] 張雪燕，蘇虹，金芝學，等.彩超對胎兒畸形的診斷價值淺析.中國現代藥物應用， 2009，3（10）：43.endprint