卵巢腫瘤的MRI診斷研究

馬英

【摘要】 目的 研究卵巢腫瘤運用MRI檢查的診斷價值。方法 選擇本院2010年9月～2012年9月間診治的92例經手術病理確診為卵巢腫瘤的患者， 所有患者術前均進行MRI掃描， 其結果與病理結果相對照。結果 術前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤， 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術后56例診斷為卵巢良性腫瘤， 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。結論 MRI檢查對組織的分辨率較好， 平掃能夠將病變部位、分布、大小、邊界、腫瘤成分等情況清晰的顯示出來， 通過加權圖像能夠對腫瘤的良惡性進行區分。

【關鍵詞】 卵巢腫瘤；MRI；診斷研究

在女性生殖系統腫瘤中， 卵巢腫瘤是較為常見的一種， 早期診治能夠提高患者的預后及生存率。MRI檢查具有無創傷、無輻射損傷、對患者來說安全等優勢， 能夠多方位成像， 同時對軟組織具有很高的分辨力， 在加上應用特殊的功能成像序列， 在對卵巢腫瘤的診斷以及鑒別診斷上具有重要的診斷價值[1]。遼寧省新民市人民醫院選擇2010年9月～2012年9月間診治的92例經手術病理確診為卵巢腫瘤的患者， 運用MRI檢查對病變進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年9月～2012年9月間診治的92例經手術病理確診為卵巢腫瘤的患者， 年齡在18～73歲之間， 平均為47.6歲；患者臨床上主要表現為下腹痛、腰痛、附件區壓痛、腹部腫塊、陰道不規則流血以及月經紊亂等。

1. 2 MRI檢查方法 運用XGY-0.5T磁共振成像系統， 運用體部環形線圈。所有患者均運用MRI平掃以及DWI檢查。掃描矩陣256×256， 層厚/間距為6 mm/1 mm， FOV32～36 cm。掃描范圍：從髂前上棘水平掃描至盆底， 也可以根據病變大小， 適當調整檢查范圍。

2 結果

術前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤， 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術后56例診斷為卵巢良性腫瘤， 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。其中2例術前診斷為卵巢囊腺瘤的患者， 術后經病理證實為囊腺瘤。卵巢腫瘤的MRI及DWI表現：①卵巢囊腺瘤：囊實性腫瘤， 可為多房囊性病變及單房囊性變。多房囊性變主要表現為壁薄均勻， 呈等T1、稍長T2信號， DWI上表現呈稍高信號；囊腔表現為均勻水樣長T1長T2信號， DWI上表現為低信號。單房囊性病變帶壁結節， 壁薄厚較均勻， 囊壁與壁結節表現為稍長T1稍長T2信號， DWI上表現為稍高信號；囊腔信號T1WI較水的信號稍高， T2WI較水的信號略低， 呈稍長T1稍長T2信號。②卵巢囊性畸胎瘤：表現為邊界清晰、壁薄厚均勻， 腔內可見脂液分層現象， 液體主要為長T1長T2信號， 脂肪呈短T1長T2信號， 脂肪抑制序列一些脂肪信號被抑制表現為低信號。③卵巢纖維瘤：表現為稍長T1稍短T2信號實性腫塊， DWI上呈稍高信號， 邊界清。④卵巢惡性腫瘤：囊實性腫瘤， 實性部分比例較大， 表現為稍長T1長T2信號， DWI呈明顯高信號；囊性部分呈長T1長T2信號， DWI 上低信號。實性腫瘤呈稍長T1長T2信號， 于DWI上呈明顯高信號一些信號欠均勻， 中央區可見斑片狀壞死區， 呈長T1長T2信號， DWI上呈低信號。一些患者同時伴有盆腔淋巴結轉移、撫摸及網膜轉移以及腹水等。

3 討論

通過對本文所選的患者進行分析， MRI平掃及DWI在卵巢腫瘤的診斷與鑒別診斷中具有重要的價值[2-3]。卵巢惡性腫瘤比良性腫瘤的細胞數量多， 排列相對致密， 細胞外間隙減小引起細胞外水分子運動較慢， 而且細胞內的胞核增大， 胞漿減少引起細胞內水分子減緩， 這些都是惡性腫瘤的表現， 而且相對來說比良性腫瘤在DWI上信號明顯增高[4]。MRI平掃能夠將腫瘤的形態、部位、成分、大小以及與鄰近結構的關系明確， 進而DWI能夠從分子水平能夠反映出腫瘤的生物學特征， 兩者有機的結合在一起能夠有效的提升卵巢腫瘤診斷的準確性[5]。

本文所選的患者中， 術前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤， 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術后56例診斷為卵巢良性腫瘤， 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。

綜上所述， MRI檢查對組織的分辨率較好， 平掃能夠將病變部位、分布、大小、邊界、腫瘤成分等情況清晰的顯示出來， 通過加權圖像能夠對腫瘤的良惡性進行區分。

參考文獻

[1] 任青，石思李，柯祥杰.卵巢粘液性囊腺瘤與囊腺癌CT診斷與鑒別診斷.西部醫學， 2011，24（05）：847-848.

[2] 羅琳，何炳均，單鴻，等.卵巢囊實性惡性腫瘤彌散加權成像的臨床應用價值.中國CT和MRI雜志， 2010，31（02）：66-67.

[3] 成啟華，楊永貴，郭崗.卵巢良性腫瘤的MRI診斷與鑒別診斷.醫學影像學雜志， 2011，52（06）：461-462.

[4] 魯釗，單明，溫鋒，等.卵巢囊性腺纖維瘤的CT及MRI診斷.中國臨床醫學影像雜志， 2013，28（08）：102-103.

[5] 楊星昱，陶定波，申敬順，等.卵巢惡性腫瘤并發腦梗死一例及其機理分析.中華腦血管病雜志（電子版）， 2013，34（03）：664-665.endprint