抑郁及焦慮狀態對卵巢癌化療患者急性毒、副反應指標影響觀察

劉凡

【摘要】 目的 觀察抑郁及焦慮狀態對卵巢癌化療患者急性毒、副反應指標影響。方法 連續選擇新近在沈陽市第九醫院婦產科接受PAC化療方案的卵巢癌患者71例， 她們在化療結束時分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評量表”及WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應問卷”測評。結果 71例卵巢癌患者圍化療期平均SDS和SAS總分分別為（46.19±7.24）分和（42.37±6.85）分， 高SDS總分組（≥46.19分， 39例）的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應總分均明顯高于低SDS總分組（<46.19分， 32例；P均<0.05～0.01）。高SAS總分組（≥42.37分， 42例）的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應總分均明顯高于低SAS總分組（<42.37分， 29例；P均<0.05～0.01）。結論 卵巢癌患者圍化療期較高水平的抑郁及焦慮狀態可明顯影響到急性毒、副反應指標。

【關鍵詞】 卵巢癌；PAC方案/化療；Zung抑郁、焦慮自評量表；急性毒、副反應/評分

71例新近確診為卵巢癌患者手術后在在沈陽市第九醫院婦產科接受了PAC方案化療， 該方案主要化療藥物包括順鉑（DDP）、阿霉素（ADM）及環磷酰胺（CTX）。同時， 她們在化療結束時分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評量表”及WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應問卷”測評[1]， 并按不同抑郁及焦慮狀態進行分組比較， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續選擇2012年06月～2013年10月前往沈陽市第九醫院婦產科接受PAC方案化療的卵巢癌患者， 納入條件：①經手術病理標本確診的卵巢癌患者。②術后接受了PAC方案進行聯合化療。③預期生存期≥6個月。④簽署了知情同意書， 自愿接受了各種問卷評估。排除標準：①文化程度低于初中以下者。②有嚴重認知、障礙及精神疾病患者。本文入選卵巢癌患者71例， 年齡33～81歲， 平均（54.70±16.29）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 PAC方案聯合化療及藥物急性毒、副反用評分方法 本組病例術后均采用PAC方案聯合化療， 具體為：順鉑50～70 mg/體表面積（m2）， 進行腹腔內灌注；吡喃阿霉素40～60 mg/體表面積（m2）、環磷酰胺600～800 mg/體表面積（m2）， 進行靜脈注射， 1個療程為4～5周。藥物急性毒、副作用評估選擇WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應問卷”， 該問卷包括有4個條目：①惡心及嘔吐；②腹痛；③便秘；④腹瀉。各個條目得分之和為急性毒、副反應總分， 分值越高代表急性毒、副反應越嚴重。該問卷評估時間在第1療程結束后3 d內進行。

1. 2. 2 抑郁、焦慮狀態評估工具選擇及方法 抑郁、焦慮狀態評估工具選擇“Zung設計的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）”， SDS和SAS都屬于自評量表， 各包括了20多個條目， 后者按癥狀發生頻度及強度分成4個評分等級， SDS和SAS量表評估時間相同于“抗癌藥急性毒、副反應問卷”。

1. 2. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學分析軟件處理本次調查采集到的數據， “抗癌藥急性毒、副反應問卷”、SDS和SAS量表中各個條目數據用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗進行兩組間顯著性對比， P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

71例卵巢癌患者圍化療期平均SDS和SAS總分分別為（46.19±7.24）分和（42.37±6.85）分， 高SDS總分組（≥46.19分， 39例）的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應總分均明顯高于低SDS總分組（<46.19分， 32例；P均<0.05～0.01）。高SAS總分組（≥42.37分， 42例）的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應總分均明顯高于低SAS總分組（<42.37分， 29例；P均<0.05～0.01）。

3 討論

卵巢癌是當今我國婦科惡性腫瘤中死亡率較高的疾病， 其主要治療方法為手術切除病灶及術后化療， 后者多采用PAC方案， 該方案以大劑量DDP、ADM及CTX為主要化療藥物， 故稱為PAC方案， 旨在縮小瘤體， 減低及抑制殘存癌細胞活性， 殺滅轉移病灶及預防復發。臨床中， PAC方案有效率一直在60%～80%之間， 目前， PAC方案在卵巢癌術后化療中仍占有舉足輕重地位， 有關圍PAC方案治療期間毒、副作用問題便成了婦科臨床工作者關注的課題。作者選擇了一組新近在沈陽市第九醫院婦產科接受PAC化療方案的卵巢癌患者為觀察對象， 她們在化療結束時分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評量表”及“抗癌藥急性毒、副反應問卷”評估， 高SDS及高SAS總分組的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應總分均明顯高于低SDS及低SAS總分組。這些都提示， 卵巢癌患者圍化療期較高水平的抑郁及焦慮狀態可明顯影響到急性毒、副反應指標， 國內另一些作者[2， 3]應用其它生活質量工具也得出了與本文數據相似。

總之， 各種卵巢癌治療方法目的不光是單純延長存活期， 而是應以維持良好的生活質量為目標， 因此， 關注PAC方案治療期間各種毒、副作用問題并予解決是婦科臨床工作者今后努力方向。

參考文獻

[1] 潘國良.化療期卵巢癌患者焦慮與生活質量的關系.中國醫學創新， 2013，10（11）：127-128.

[2] 孫春燕，鄭莉彥，李炳芬，等.卵巢上皮癌患者疾病不確定感對生活質量的影響.臨床誤診誤治， 2011，24（6）：96-98.

[3] 曾瓊.手術和術后輔助化療對老年卵巢上皮癌患者生活質量的影響.中國老年保健醫學雜志， 2011，9（1）：29-30.endprint