高壓氧聯(lián)合藥物治療腦神經(jīng)損傷早期的療效觀察

胡 冰

（南陽(yáng)市桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南 南陽(yáng) 474750）

高壓氧聯(lián)合藥物治療腦神經(jīng)損傷早期的療效觀察

胡 冰

（南陽(yáng)市桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南 南陽(yáng) 474750）

目的對(duì)高壓氧聯(lián)合藥物治療腦神經(jīng)損傷早期療效進(jìn)行觀察和分析。方法選擇50例于2012年3月至2013年7月間在我院進(jìn)行腦神經(jīng)損傷治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，將患者分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各有25例患者，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行單純藥物治療，在此治療基礎(chǔ)上對(duì)治療組患者進(jìn)行高壓氧治療，比較和分析兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組9例患者痊愈，10例患者治療有效，6例患者治療無效，治療總有效率為76%，治療組15例患者痊愈，7例患者治療有效，3例患者治療無效，治療總有效率為88%，兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦神經(jīng)損傷患者進(jìn)行高壓氧聯(lián)合藥物治療能夠取得更加理想的治療效果，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到明顯改善和優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

高壓氧聯(lián)合藥物治療；腦神經(jīng)損傷；早期療效

腦神經(jīng)損傷屬于臨床上比較常見的病癥，該病具有較高的致殘率，能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，通過對(duì)患者應(yīng)用維生素、糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以及擴(kuò)充血管藥物同時(shí)聯(lián)合高壓氧治療能夠使患者病情獲得有效改善，本次研究特就高壓氧聯(lián)合藥物治療腦神經(jīng)損傷早期療效進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇50例于2012年3月至2013年7月間在我院進(jìn)行腦神經(jīng)損傷治療的患者，其中，女性21例，男性29例，年齡15～57周歲，平均為（37.5 ±4.9）歲。全部患者均經(jīng)臨床確診，均屬急性創(chuàng)傷，患者受傷后0.5～42 h內(nèi)即入院接受治療，7例患者打擊受傷，11例患者墜落受傷，24例患者由于車禍?zhǔn)軅?例患者由于其他原因受傷，全部患者均存在顱底骨折現(xiàn)象，且均有腦脊液漏現(xiàn)象。將患者分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各有25例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)全部患者進(jìn)行針灸、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、擴(kuò)血管藥物等治療，同時(shí)給予患者維生素B12、維生素B1、糖皮質(zhì)激素以及能夠使患者微循環(huán)獲得有效改善的藥物。在此治療基礎(chǔ)上對(duì)治療組患者進(jìn)行高壓氧治療，進(jìn)行空氣加壓艙的應(yīng)用，將治療壓力調(diào)整為2.2 ATA，呼吸空氣升壓20 min，穩(wěn)壓期間對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)25 min的吸氧治療3次，對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療的間隙，呼吸空氣減壓20 min，呼吸艙內(nèi)空氣5 min 2次。每天對(duì)患者進(jìn)行1次高壓氧療，持續(xù)治療20 d。治療期間需要對(duì)患者的病情變化和不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需要立即告知臨床醫(yī)師并進(jìn)行對(duì)癥治療。于治療完成1、2、6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，半年后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定和對(duì)比[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者病情得到明顯控制，臨床癥狀完全消失，對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，結(jié)果顯示患者神經(jīng)功能完全恢復(fù)正常；有效：患者病情得到一定控制，臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，結(jié)果顯示患者神經(jīng)功能仍然存在異常以及神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象；無效：患者病情沒有發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，患者臨床癥狀沒有得到改善，神經(jīng)電生理沒有得到恢復(fù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組9例患者痊愈，占36%，10例患者治療有效，占40%，6例患者治療無效，占24%，治療總有效率為76%；治療組15例患者痊愈，占60%，7例患者治療有效，占28%，3例患者治療無效，占12%，治療總有效率為88%。兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

顱底骨折引發(fā)腦神經(jīng)損傷的概率較高，嚴(yán)重影響患者的正常生活，顱底骨折時(shí)，產(chǎn)生缺氧、缺血現(xiàn)象，增加血管通透性，大量血漿蛋白滲入到神經(jīng)束中，易使患者神經(jīng)功能出現(xiàn)過性或者永久性喪失。對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療后，患者的組織供氧能夠獲得明顯改善，增加神經(jīng)組織的血流量，并使間質(zhì)水腫現(xiàn)象獲得明顯減輕，從而使神經(jīng)纖維的增長(zhǎng)速度獲得明顯加快，推動(dòng)神經(jīng)組織功能盡快獲得恢復(fù)[3]。對(duì)腦神經(jīng)損傷進(jìn)行高壓氧治療的主要機(jī)制表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：通過治療，患者的血氧張力以及血氧含量能夠得到有效的提高，血氧彌散距離也可獲得增加，加快患者受損神經(jīng)的氧代謝，產(chǎn)生大量的能量，并降低酸性代謝產(chǎn)物的數(shù)量，改善細(xì)胞內(nèi)外的水腫現(xiàn)象，并使患者受損區(qū)域的血液供給獲得改善。除此之外，還能夠?yàn)槟X部組織提供大量的能量、維生素以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使局部環(huán)境恢復(fù)平衡和穩(wěn)定，使受損神經(jīng)的纖維缺氧狀態(tài)獲得改善，加快斷裂部神經(jīng)的生長(zhǎng)，使神經(jīng)水腫、缺氧和缺血現(xiàn)象獲得改善；加快建立側(cè)支循環(huán)以及毛細(xì)血管的再生，為受損神經(jīng)組織提供大量的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，除此之外，高壓氧治療不但能夠修復(fù)神經(jīng)而且能夠修復(fù)效應(yīng)器；推動(dòng)血腦屏障的進(jìn)一步開放，使患者腦組織得到進(jìn)一步的保護(hù)；使無效神經(jīng)元獲得活化。將高壓氧聯(lián)合藥物治療用于腦神經(jīng)損傷患者的治療過程中更能夠使患者的腦部神經(jīng)獲得修復(fù)，并使腦部供氧狀況得到改善，治療效果非常顯著。

本次研究中，對(duì)照組治療總有效率為76%，治療組治療總有效率為88%。兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)腦神經(jīng)損傷患者進(jìn)行高壓氧聯(lián)合藥物治療療效更加顯著，能夠改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

[1] 馬宏剛,姜成興,賈英杰.高壓氧聯(lián)合藥物治療腦神經(jīng)損傷早期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(30):174-175.

[2] 潘樹義,潘曉雯,胡慧軍.高壓氧治療與血腦屏障通透性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(20):144-145.

[3] 鄭蕾.高壓氧聯(lián)合藥物治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,17(23):118-119.

R745.1

B

1671-8194（2014）09-0054-02