咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼靜脈麻醉用于無(wú)痛胃鏡檢查的探究

劉 影

（鄭州人民醫(yī)院疼痛診療中心，河南 鄭州 450002）

咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼靜脈麻醉用于無(wú)痛胃鏡檢查的探究

劉 影

（鄭州人民醫(yī)院疼痛診療中心，河南 鄭州 450002）

目的對(duì)咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼靜脈麻醉在無(wú)痛胃鏡檢查中的運(yùn)用效果進(jìn)行研究。方法將100例進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組靜脈注射芬太尼5 μg，觀察組靜脈注射咪達(dá)唑侖1 mg和芬太尼5 μg，每隔5～10 min，追加一次靜脈注射，注射芬太尼5 μg?；颊呓廾瓷溥^(guò)去后插入胃鏡進(jìn)行檢查。結(jié)果對(duì)照組在胃鏡經(jīng)過(guò)咽喉的時(shí)候以及進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)與觀察組相比HR增快，對(duì)照組的平均動(dòng)脈壓（MAP）比觀察組要高，不良反應(yīng)比觀察組多，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)使用咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼靜脈麻醉可以有效減輕胃鏡檢查給具有消化系統(tǒng)疾病的患者帶來(lái)的痛苦。

咪達(dá)唑侖；芬太尼；無(wú)痛胃鏡檢查

目前世界上用于診斷消化道疾病的檢查方法很多，而胃鏡檢查就是最常見(jiàn)的一種。但是，傳統(tǒng)的胃鏡檢查給患者造成了巨大的痛苦，不僅花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，而且患者出現(xiàn)不適反應(yīng)還給胃鏡檢查增加了難度，在此基礎(chǔ)上，無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生[1]。無(wú)痛胃鏡檢查以無(wú)痛苦為基本要求，檢查時(shí)間短而且檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確，能大幅提高對(duì)腸胃道疾病患者診斷的效果。本文對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行分析，比較靜脈麻醉時(shí)單獨(dú)使用芬太尼和使用咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼的效果，旨在為無(wú)痛胃鏡檢查提供更好的麻醉方式，現(xiàn)將其情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2009年6月至2010年6月期間的100例進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的消化系統(tǒng)疾病患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者平均年齡為37.5歲，平均病程為2年左右。

1.2 方法

根據(jù)患者意愿，將100名患者分為兩組，每組50例，對(duì)照組進(jìn)行單獨(dú)靜脈注射芬太尼，觀察組靜脈注射咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼。胃鏡檢查前8 h患者禁用食物和水，采用左側(cè)臥位，在右上臂靜脈通道均速輸入乳酸鈉林格液，在麻醉前的2 min進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧，直到胃鏡檢查結(jié)束，給予患者每分鐘流量高于2L、低于5L的氧氣。對(duì)照組靜脈注射芬太尼5 μg，觀察組靜脈注射咪達(dá)唑侖1 mg和芬太尼5 μg，每隔5～10 min，追加一次靜脈注射，注射芬太尼5 μg。等患者睫毛反射過(guò)去后插入胃鏡進(jìn)行檢查。兩組進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者在年齡、性別以及胃鏡檢查的時(shí)間方面差異性不大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用Pearson 卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組在胃鏡經(jīng)過(guò)咽喉的時(shí)候以及進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)與觀察組相比HR增快，對(duì)照組的平均動(dòng)脈壓（MAP）比觀察組要高，見(jiàn)表1；對(duì)照組不良反應(yīng)比觀察組多，見(jiàn)表2。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從表1和表2可以看出，在胃鏡經(jīng)過(guò)咽部時(shí)、具體胃鏡檢查時(shí)以及胃鏡檢查后5 min，兩組患者的HR和MAP差別明顯，對(duì)照組的HR比觀察組快，MAP比觀察組高；從兩組的不良反應(yīng)比較來(lái)看，對(duì)照組的不良反應(yīng)明顯比觀察組多。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者M(jìn)AP、HR的變化

表2 兩組患者不良反應(yīng)癥狀及次數(shù)

3 討 論

胃鏡是目前用于檢查和診斷消化系統(tǒng)疾病的主要方式，傳統(tǒng)的胃鏡檢查給患者造成了巨大的痛苦，不僅花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，而且患者出現(xiàn)不適反應(yīng)還給胃鏡檢查增加了難度，更重要的是，傳統(tǒng)胃鏡的檢查方式讓不少患者產(chǎn)生了恐懼心理，對(duì)其望而卻步，拒絕進(jìn)行胃鏡檢查以至于耽誤了疾病的診斷和治療，帶來(lái)嚴(yán)重后果[2]。隨著新型麻醉技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)誕生并投入到實(shí)際的消化系統(tǒng)疾病檢查和診斷中。無(wú)痛胃鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)很多，主要是檢查時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小，檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確，而且檢查的全過(guò)程不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦[3]。因此，有更多的患者傾向于接受無(wú)痛胃鏡檢查，這大幅提高了對(duì)消化系統(tǒng)疾病的檢查和診斷的成效。

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1671-8194（2014）09-0115-02