闌尾炎術后切口感染的相關因素分析

葉壁鎮

（廣東省梅州市豐順縣留隍鎮中心衛生院外科，廣東 梅州 514361）

闌尾炎術后切口感染的相關因素分析

葉壁鎮

（廣東省梅州市豐順縣留隍鎮中心衛生院外科，廣東 梅州 514361）

目的了解闌尾炎術后切口感染的有關因素，為臨床提供依據。方法搜集2006年1月至2012年12月的125例闌尾炎患者的病歷資料，將術后發生切口感染的30例作為研究組；將另95例未發生的作為對照組。將所有患者的人口學資料及病情相關資料進行分析，在兩組間進行比較，尋找與切口感染有關的因素。結果研究組年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎手術時間在45 min以上患者所占百分比高于對照組，其余指標無差異。結論與闌尾炎術后切口感染發生的相關因素主要有年齡、體質、病情、手術時間。

闌尾炎；術后；切口感染；因素

闌尾炎是臨床的常見病，及時發現、快速確診、及時治療是決定預后的關鍵。隨著醫療技術、設備的進步，該病在臨床的治療效果普遍較好。而該病的治療主要以手術為主，切口感染是該類患者術后最常見的并發癥[1,2]。為了解其發生原因，特行此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2012年12月，我院共收治125例闌尾炎患者，其中30例術后發生切口感染。

1.2 方法

將術后發生切口感染的30例作為研究組；將另95例未發生的作為對照組。將所有患者的人口學資料及病情相關資料進行分析，尋找術后切口感染發生的相關因素。

1.3 統計學處理

本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結 果

研究組年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎手術時間在45 min以上患者所占百分比高于對照組，其余指標無差異。見表1。

3 討 論

闌尾炎術后切口感染的原因是多方面的，本組資料內主要有以下幾種：①年齡：主要為60歲以上。本組資料內感染組占40%，高于未感染的一組的18.95%，P＜0.05。可能與年齡越大，功能退化越嚴重，免疫能力嚴重降低有關[3]。②合并性疾病：感染組高血壓、糖尿病的檢出率分別為66.67%、43.33%，高于未感染組的42.11%、23.16%，P＜0.05。高血壓、糖尿病患者較正常人相比，機體代謝能力較紊亂；同時糖尿病患者由于血糖過高，傷口不易愈合，增加了感染發生的概率。③疾病種類：感染組化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎的檢出率分別為56.67%、33.33%，高于未感染組的35.79%、15.79%，P＜0.05。化膿性闌尾炎常伴隨大量膿液；壞疽性闌尾炎由于闌尾壁出現壞死，膿性滲出物明顯增加，給操作增加了一定的難度，一旦沖洗不徹底或引流環節出現問題都可導致感染的發生。④手術時間：差別主要集中在45 min以上的患者中。本組資料內感染組手術時間在45 min以上的為46.66%，高于未感染組的14.74%，P＜0.05。手術時間的過長，切口滲血量也會增加，毛囊內細菌的的排出速度也會加快[4,5]，增加切口感染的發生。⑤體質：主要以肥胖患者為主。本組資料內感染組肥胖患者占40%，高于未感染組的21.05%，P＜0.05。肥胖患者，腹壁脂肪較多，既不利于術野的暴露，也給術中操作帶去一定的影響，增加操作時間。同時術野暴露的不徹底也會影響術中的沖洗，增加切口感染的發生。

表1 人口學相關資料及病情相關資料比較 （例%）

綜合本次分析，我們認為與闌尾炎術后切口感染發生的相關因素主要有年齡、體質、病情、手術時間，臨床應在此方面加強干預，以減少術后切口感染的發生。

[1] 尹會義,劉瑾琨.闌尾炎手術切口感染后抗菌藥物治療的應用[J].四川醫學,2012,33(4):689-691.

[2] 劉萬峰.闌尾炎術后切口感染的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(19):1463-1464.

[3] 朱健.防治闌尾炎伴腹膜炎手術切口及腹腔感染的體會[J].中國現代醫生,2008,46(30):81-82.

[4] 姜海毅,丁紅光,田曉衛,等.急性化膿穿孔性闌尾炎切口感染的相關因素分析[J].中國普外基礎與臨床雜志,2012,19(8):882-884.

[5] 李春林.預防闌尾炎穿孔術后切口感染的體會[J].昆明醫學院學報,2011,32(8):135-137.

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1671-8194（2014）09-0120-01