45例西藥不良反應的臨床分析

李應虎 王春霞

（寧夏銀川寧東市安泰大藥房，寧夏 銀川 750410）

45例西藥不良反應的臨床分析

李應虎 王春霞

（寧夏銀川寧東市安泰大藥房，寧夏 銀川 750410）

目的探討西藥不良反應發生的情況，為臨合理床用藥提供依據。方法選取在我院采用西藥進行治療并且發生不良藥物反應的患者45例，對患者的年齡分布、用藥種類、用藥方式以及不良反應情況進行分析研究。結果45例發生西藥不良反應的患者，55.56%的不良反應發生在皮膚及附件上；17.78%發生在消化系統；13.33%發生在神經系統。靜脈注射的給藥方式引發不良反應的比例最高，共31例患者，占68.89%。從高到低引發不良反應的前四位藥物分別是抗生素（28.89%），消化系統類藥物（17.78%），神經系統類藥物（15.56%），抗腫瘤類藥物（13.33%）。結論在臨床實踐中，一方面做好藥物不良反應知識的普及教育，另一方面要做好藥物不良反應的監測和處理工作，做到合理安全用藥，最大程度降低藥物不良反的發生率。

西藥；不良反應；臨床分析

藥物治療是臨床上治療各種疾病的重要方式，在采用西藥進行疾病治療的過程中，往往會發生藥物不良反應，給患者的治療效果帶來不良的影響[1]。因此，深入的分析研究西藥不良反應發生的情況，充分的了解藥物產生的不良反應，對于指導臨床合理用藥具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院采用西藥進行治療并且發生不良藥物反應的患者45例，男23例，女22例，患者年齡12～68歲。

1.2 臨床方法

對45例發生西藥不良反應患者的年齡分布、用藥種類、用藥方式以及不良反應情況進行分析研究[2]。

2 結 果

2.1 西藥不良反應臨床治療情況

45例患者在采用西藥進行治療的過程中均發生了不同程度不同表現的不良反應，經過臨床對癥處理之后，有12例患者完全恢復，其中3例患者有明顯的好轉。

2.2 西藥不良反應的主要臨床表現癥狀

45例發生西藥不良反應的患者，其中25例患者不良反應發生在皮膚及附件上，占55.56%，主要的癥狀為瘙癢、紅腫和皮疹等。有8例者不良反應發生在消化系統，占17.78%。有6例患者不良反應發生在神經系統，占13.33%。患者不良反應發生情況見表1。

2.3 不同用藥方式引發不良反應的情況分析

統計發現，靜脈注射的給藥方式引發不良反應的比例最高，共31例患者，占68.89%。不同給藥途徑引發不良反應的具體分布情況見表2。

2.4 不同類型藥物引發不良反應的分布情況

按照藥物類型進行分析表明，引發不良反應發生的藥物共有9大類80個種類，統計發現，前四位的是抗生素（28.89%），主要包括氨芐青霉素鈉、阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、鏈霉素、慶大霉素、紅霉素等，主要會引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲下降、腹瀉以及心慌、胸悶、心動過速等不良反應。消化系統類藥物（17.78%），主要包括西咪替丁、多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利等，主要會引起紅腫、皮疹、脫屑以及嗜睡、惡心等不良反應。神經系統類藥物（15.56%），主要包括巴比妥、乙酰膽堿、硫酸阿托品等，主要會引起頭痛、失眠、乏力以及呼吸困難、咳嗽、心慌、心悸、胸悶、心動過速等不良反應。抗腫瘤類藥物（13.33%），主要包括奧沙利鉑、卡鉑、奈達鉑、平陽霉素、絲裂霉素、達沙替尼、白消安、羅莫司丁、高三尖杉酯堿、紫杉醇等，主要會引起惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、失眠、乏力、煩躁、手顫、興奮、嗜睡、四肢抽搐、意識不清、嗓子發干以及心慌、心悸、胸悶、心動過速，尿少、尿痛、尿血等不良反應。具體的分布情況見表3。

表1 患者不良反應發生情況

表2 不同給藥途徑引發不良反應的分布

表3 不同類型藥物引發不良反應的分布

3 討 論

如何最大程度的降低西藥的不良反應是臨床上一直致力于研究的課題。西藥在對患者進行疾病治療的同時會產生一系列的不良反應，影響患者的治療效果。因此，醫護人員應該嚴格掌握臨床藥理和藥物流行學方面的知識，掌握更多的藥物不良反應知識，將其應用到臨床用藥治療中，控制藥物不良反應的發生率[3,4]。同時，醫護人員應該密切監測患者的藥物不良反應發生情況，隨時注意患者臨床體征的變化。對藥物不良反應，做到及時準確的判斷，及時有效的處理，避免出現嚴重性的藥物不良反應。總之，在臨床實踐中，一方面做好藥物不良反應知識的普及教育，另一方面要做好藥物不良反應的監測和處理工作，做到合理安全用藥，最大程度降低藥物不良反應的發生率。

[1] 鄭玲,郭茹.門診輸液室患者用藥安全存在問題及防范[J].中國傷殘醫學,2010,15(3):165-166.

[2] 韓曉杰,武常亮.老年人的合理用藥與注意事項[J].中國實用醫藥,2010,16(25):264-265.

[3] 劉乃光.醫院中被忽視的影響患者用藥安全的因素[J].中國醫藥指南,2010,8(15):159-160.

[4] 吳宗玉.多種西藥配伍應用引起不良反應情況分析[J].內蒙古中醫藥,2011,30(3):78-79.

表1 21例視網膜中央動脈阻塞患者視力恢復情況（n/%）

3 小 結

視網膜中央動脈和睫狀動脈系統是視網膜血液供應來源，而睫狀血管系統的脈絡膜毛細血管主要負責視網膜外層營養，中央血管主要負責視網膜內層營養。無毛細血管區的血供全靠脈絡膜毛細血管，這是視錐細胞在明亮光線下完成形覺與光覺視覺功能的有力保障。視網膜對供血較為敏感，若各個供血區出現阻塞，很容易造成急性缺氧或缺血，短時間內不能得到恢復，則會使得視力急劇下降，甚至盲目。

視網膜中央動脈阻塞的臨床表現為：①視力突然喪失，或僅存光感或光感消失。②前期眼底視盤顏色變淡，且邊緣模糊，血栓呈節段狀或念珠狀，視網膜動脈細如線狀。③視網膜有乳白色混濁水腫，黃斑呈櫻桃紅色。④受壓迫時，眼球動脈搏動不出現。⑤發病一段時間后，視網膜水腫逐漸消退，血管更細且伴以白鞘或形成白線。⑥造影顯示：動脈充盈延遲，網膜動靜脈回流時間延長，中央動脈無灌注，熒光素滲漏[3]。

視網膜中央動脈阻塞是一種嚴重的眼科致盲性急危眼病，一經確診，必須爭分奪秒地進行搶救，采取及時、有效的急救是患者視力恢復的重要保證。視網膜中央動脈阻塞的治療關鍵是及時，2 h以內持續缺氧、缺血的情況下，視網膜會出現水腫和變性，若得到有效緩解，則視力能夠得以恢復。但超過2 h的，則會引起視網膜姜縮，使視力遭到嚴重破壞，即使恢復了血供，患者的視力也很難恢復。因此，在確診為視網膜中央動脈阻塞后，要在第一時間給予急診和治療，保障患者的視力恢復。此外，老年人由于機體原因，常伴有血管硬心血管等疾病，因而在治療過程中，要盡可能避免眼球長時間受壓情況。須盡快解除血管痙攣，或將栓子推移到遠端較小分支內，以縮小視網膜受累的范圍，盡可能及早搶救以挽回部分視力。

本次研究主要分析視網膜中央動脈阻塞的診斷與治療，自2011年6月至2013年1月以來，我院收治了21例視網膜中央動脈阻塞患者，均采取超選擇性眼動脈溶栓治療。結果21例患者恢復情況良好，其中11例患者視力有了較為明顯的改善，其中1例患者視力恢復達1.2，溶栓時間在2～6 h。7例患者視力有了不同程度的改善，3例患者視力無明顯變化，總有效率為95.2%。說明了超選擇性眼動脈插管溶栓的效果與溶栓時間緊密相關，時間越早，越短時間內打通阻塞部位，則視網膜組織血供越及時，視網膜的視覺功能就越容易得到有效恢復。總而言之，網膜中央動脈阻塞一經確診，應立即采取有效治療，避免長時間供血不足使得視網膜組織缺氧缺血，導致視功能永久性喪失。在治療視網膜中央動脈阻塞上，超選擇性眼動脈溶栓法更具安全性、可靠性及有效性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳航,劉大川,吉訓明,等.視網膜中央動脈阻塞介入溶栓治療前后視網膜組織形態學改變[J].眼科新進展,2011,31(5):441-444.

[2] 張蘭華,趙鴻玉,蘇艷,等.視網膜中央動脈阻塞的診斷與治療體會[J].中國醫學創新,2013,10(1):111-112.

[3] 王祎成.用補陽還五湯加味聯合西藥治療視網膜中央動脈栓塞43例的臨床效果觀察[J].求醫問藥(下半月),2013,11(1):406.

R969.3

B

1671-8194（2014）09-0132-02