機械排痰輔助治療小兒肺炎61例療效觀察

曾 瑞 江德勤 陳云鴻 董 琴 吳榮祿

（自貢市第四人民醫院兒科，四川 自貢 643000）

機械排痰輔助治療小兒肺炎61例療效觀察

曾 瑞 江德勤 陳云鴻 董 琴 吳榮祿

（自貢市第四人民醫院兒科，四川 自貢 643000）

目的觀察機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床療效。方法收治小兒肺炎患者125例，在常規抗感染和對癥治療基礎上隨機分為兩組，治療組61例采用霧化后機械振動排痰，對照組65例采用單純藥物治療。5 d后觀察肺部啰音消失情況；比較兩組患者的肺部啰音消失時間、平均住院時間、住院費用。結果觀察組肺部啰音消失時間明顯比對照組短，差異有顯著性（P＜0.05）。治療組患者的平均住院時間短于對照組（P＜0.05），住院費用低于對照組。結論機械振動排痰輔助治療小兒肺炎有助于改善排痰困難，能縮短治療時間，治愈率明顯優于單純藥物治療。

小兒肺炎；機械振動排痰；療效

小兒肺炎是常見的兒童呼吸系統疾病，有各種病原引起的支氣管黏膜和肺部炎癥。嬰幼兒氣管、支氣管相對狹窄，缺乏彈力組織，黏膜血管豐富，纖毛運動差，清除能力弱，因而易感染導致痰液阻塞呼吸道，影響其治療效果。2011年6月至2012年6月期間，我們在使用抗菌藥物、霧化止咳化痰等常規治療的同時，輔助機械震蕩排痰，取得較好的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2012年6月，選擇我科收治的支氣管肺炎患者共125例，年齡3個月～13歲，其中6～12個月32例，1～3歲54例，4～13歲39例。患兒隨機分為兩組，治療組61例，其中男37例，女24例；住院時間5～12 d、對照組64例，男42例，女22例；住院時間6～15 d。兩組患兒肺部體征：雙肺呼吸音粗，可聞及肺部中細濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增粗，透光度減低，雙肺可見大小不等的點狀或小片狀陰影。各組患兒臨床癥狀、體征、胸部X線結果，均符合《實用兒科學》中小兒肺炎的診斷標準[1]。兩組患兒均無心力衰竭、中毒性腦病、膿胸等并發癥。兩組患兒的年齡、性別、病程及病情等均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病例均常規實用抗菌藥物（青霉素類或頭孢類等）、止咳、祛痰等治療。觀察組在霧化吸入后采用振動式物理治療儀輔助排痰，按年齡分為6個月～3歲10～15 Hz；3～7歲15～20 Hz；7～14歲15～25 Hz，患者取坐位或臥位，操作者一手固定患者，一手持震動排痰機把柄，將叩擊頭在患者身體表面從外向內，從下向上，緩慢而有序的移動，炎癥部位可適量延長時間，治療過程中密切觀察患者面色、神志、有無呼吸困難、胸悶、發紺等，叩擊時間10～15分/次，2次/天。

1.3 觀察指標

為了幫助醫師掌握患兒的最佳病況，提高臨床治療方案的針對性，必須要注重各項指標的觀察分析，以觀察結果為指導展開相關的治療。本次對兩類患兒臨床狀況進行統計，綜合對比兩組患兒肺部的啰音情況，并且對治療效果、費用投入等標準綜合對比。

1.4 療效判斷標準

為了更加準確地反映小兒肺炎治療效果，本次按照中華醫學會規定要求，把最終治療分為治愈、顯效、無效等3個級別，具體情況：①治愈。經過臨床綜合治療之后，患兒身體所有癥狀都得到有效控制，經過綜合檢查未發現肺部有異常情況，肺部組織功能與政策狀況一致；②顯效。經過臨床進一步觀察判斷，大部分患兒癥狀都得到有效抑制，且5 d內癥狀能夠恢復正常的狀態，大多數癥狀完全消失；③經過胸部X線檢查，患兒癥狀與治療前無差異，肺炎癥狀依舊很明顯，綜合判斷為無效。

表1 2組咳嗽、肺部啰音消失時間，住院時間、費用比較

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患兒肺部啰音消失時間及住院時間、住院費用比較

見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

見表2。

表2 2組患兒臨床療效比較

3 討 論

小兒由于身體免疫功能薄弱，對于外界病毒不具備正常人的抵抗能力，因而造成小兒的患病率較高。近年來發現，我國小兒群體肺炎發生率有顯著上升趨勢，嚴重影響了患兒的身心健康，對其健康成長造成了諸多不利的影響。從病發機制來說，小兒肺炎是由內外部感染所致的突發性疾病，且也有部分患兒屬于慢性咳嗽或發熱等造成，這些都是引起肺炎癥狀的主要因素。考慮到患兒身體免疫功能薄弱，及時采取肺炎治療方案有著多方面的治療意義，關鍵是可以抑制病況的惡化，為患兒爭取更多的治療時間。機械排痰輔助小兒肺炎治療操作，從病理上解決了傳統治療方案的不足，對原有病況提出了更加明確的治療指導，綜合提升了患兒肺部的呼吸功能[2]。

本研究結果顯示，機械振動排痰輔助治療小兒肺炎效果顯著。治療組患兒肺部啰音消失時間明顯短于對照組，住院時間也較對照組短，并且在醫療費用支出方面的額度較低[3]。治療組采用的HemaG型振動式物理治療儀程序為1模式，速度頻率設置按年齡區分。通過臨床應用，安全有效，無不良反應發生。

小兒肺炎患者在常規治療基礎上輔以機械振動排痰輔助治療，可以盡早促進痰液排出，與全身用藥結合起來，起到相輔相成的作用，從而縮短患者住院時間，減少抗生素的使用，減少住院費用，促進病兒康復[4,5]，同時，機械振動排痰較口服、肌內注射、靜脈注射患兒依從性好，家屬滿意度高。該方法具有操作簡單、安全性高，無痛、無創、起效快、療效顯著等特點，值得在兒科臨床推廣應用。

[1] 郭玉軍,游寶映.美國G5振動排痰機的工作原理及主要功能[J].醫療裝備,2005,8(12):59.

[2] 徐曉燕.振動排痰機的臨床應用進展[J].中華現代護理雜志,2009, 15(23):2339-2340.

[3] 胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002: 1190-1191.

[4] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳,等.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2005:1045.

[5] 楊巧繪,郭曉霞,高文凱,等.振動排痰機在機械通氣患者排痰中的應用[J].護理研究,2005,19(11):2419-2420.

R725.6

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1671-8194（2014）09-0140-02