婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀及進(jìn)展研究

李玉芹

（東莞常安醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀及進(jìn)展研究

李玉芹

（東莞常安醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的針對(duì)婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀及進(jìn)展進(jìn)行探討，以便為抗生素的合理應(yīng)用提供可靠的參考。方法回顧分析我院婦產(chǎn)科2011年5月至2013年5月收治的710例婦產(chǎn)科患者在住院期間應(yīng)用各類抗生素的具體情況，進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。并按照2011年、2012年和2013年劃分為A組（198例）、B組（225例）和C組（287例），統(tǒng)計(jì)分析各組抗生素使用強(qiáng)度。結(jié)果經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科在應(yīng)用抗生素的目的方面，使用率為86.7%（615/710）；其中用于預(yù)防、治療的使用率分別為95.5%（678/710）和4.5%（32/710）；在應(yīng)用抗生素的頻率方面，用藥頻率屬阿莫西林克拉維酸鉀及頭孢呋辛最高，利用指數(shù)屬頭孢噻虧鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星，以及頭孢曲松鈉等幾種最高；在應(yīng)用抗生素的方法方面，靜脈滴注的應(yīng)用率達(dá)100%（710/710）。另外在抗生素使用強(qiáng)度方面，發(fā)現(xiàn)A組＜B組＜C組。結(jié)論經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素主要用于預(yù)防性治療，用藥存在過度使用趨勢(shì)。新時(shí)期婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素的重點(diǎn)應(yīng)放在提高預(yù)防用藥起點(diǎn)和時(shí)間上，研究具有較高的參考價(jià)值。

婦產(chǎn)科；抗生素；現(xiàn)狀；預(yù)防性治療

在臨床上，抗菌類藥物是一種常見于婦產(chǎn)科的藥物[1]。本研究擬結(jié)合我院婦產(chǎn)科2011年5月至2013年5月收治的710例婦產(chǎn)科患者在應(yīng)用抗菌類藥物方面的現(xiàn)狀及進(jìn)展進(jìn)行討論，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組患者年齡范圍均在25～56歲，平均年齡（28.7±2.8）歲；住院時(shí)間均在5～24 d，平均住院時(shí)間為（8.7±1.0）d。回顧性分析婦產(chǎn)科患者的抗生素具體應(yīng)用情況。按照2011年、2012年和2013年劃分，將全組分為A、B、C三組進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)算方法

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）的DDD限定日劑量基本計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，其中，在DDDs的用藥頻率方面，可根據(jù)計(jì)算公式：DDDs用藥頻率=藥物總用量（g/萬U）/DDD值獲取。在DUI的藥物利用指數(shù)方面，可根據(jù)計(jì)算公式：DUI藥物利用指數(shù)=DDDs用藥頻率/用藥時(shí)間（d）獲取。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)

抗菌類藥物的用藥頻率判斷：以DDDs用藥頻率數(shù)值為判斷指標(biāo)，若求出的DDDs用藥頻率數(shù)值越高，則表明該類抗生素在婦產(chǎn)科的應(yīng)用頻率越高。抗菌類藥物的藥物利用指數(shù)判斷：以DUI藥物利用指數(shù)數(shù)值為判斷指標(biāo)，若求出的DUI藥物利用指數(shù)無限趨于1，那么則表明該類抗生素在婦產(chǎn)科的利用越合理。另外，一般抗生素的使用強(qiáng)度不超過60 DDD，否則視為過度使用。

2 結(jié) 果

2.1 婦產(chǎn)科抗生素的具體應(yīng)用情況

經(jīng)回顧性研究，總結(jié)出我院婦產(chǎn)科抗菌類藥物的具體使用情況。詳情見表1。

表1 婦產(chǎn)科應(yīng)用抗菌類藥物的數(shù)據(jù)比較

由此可以看出，婦產(chǎn)科在應(yīng)用抗生素的頻率方面，用藥頻率屬頭孢呋辛及阿莫西林克拉維酸鉀最高，分別為879.25和55.50；在藥物利用指數(shù)上，屬頭孢噻虧鈉（1.00）、阿奇霉素（1.09）、左氧氟沙星（1.37），以及頭孢曲松鈉（1.00）等幾種最高。

除此之外，抗菌類藥物在婦產(chǎn)科的應(yīng)用過程中，結(jié)合其使用目的來看，使用率為86.7%（615/710）；其中用于預(yù)防、治療的使用率分別為95.5%（678/710）和4.5%（32/710）；結(jié)合抗菌類藥物的使用方法來看，通常是采用靜脈滴注的給藥方式進(jìn)行，應(yīng)用率高達(dá)100%（710/710）。

2.2 婦產(chǎn)科抗生素使用強(qiáng)度的比較

經(jīng)研究，婦產(chǎn)科抗生素使用強(qiáng)度情況見表2。

表2 各組抗生素使用強(qiáng)度的具體情況

可以看出，近年來我院婦產(chǎn)科抗生素均存在使用過度的現(xiàn)象，而且呈逐年不斷上升的趨勢(shì)。

3 討 論

3.1 抗菌類藥物使用目的

抗生素使用率相對(duì)較為理想，達(dá)到86.7%（615/710）。其中，用于預(yù)防性的抗菌類藥物使用率達(dá)到95.5%（678/710），而用于治療性的抗菌類藥物使用率為4.5%（32/710）。可見我院婦產(chǎn)科應(yīng)用抗菌類藥物重點(diǎn)在于預(yù)防。同時(shí)，研究顯示，對(duì)于卵巢囊腫、子宮肌瘤和剖宮產(chǎn)等需要進(jìn)行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科病種相對(duì)較多。在臨床診治過程中，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)抗菌類藥物在婦產(chǎn)科的預(yù)防性使用情況給予重視，通過定期不定期觀察及分析，為實(shí)現(xiàn)預(yù)防性抗菌的目的提供重要保障[2]。

3.2 抗菌類藥物使用頻率

經(jīng)抗菌類藥物的用藥頻率判斷，發(fā)現(xiàn)我院頭孢呋辛（879.25）和阿莫西林克拉維酸鉀（55.50）的DDDs用藥頻率參數(shù)相對(duì)較高。據(jù)有關(guān)資料顯示，阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成反應(yīng)方式能夠起到有效的抑制作用，在細(xì)菌繁殖期間行阿莫西林克拉維酸鉀處理，能夠起到有效抗菌、殺菌的作用[3,4]。由于其具有較強(qiáng)的抗菌活性、較低的抗菌毒性，以及明確的抗菌療效等特點(diǎn)，使得阿莫西林克拉維酸鉀成為了當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床所應(yīng)用的抗生素首選。除此之外，頭孢噻虧鈉藥物同樣為婦產(chǎn)科高度選用的抗菌類藥物。不過需要注意的是，婦產(chǎn)科長期應(yīng)用此類藥物，很可能會(huì)使得細(xì)菌的耐藥性提高。而且據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，當(dāng)前在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)的抗菌治療中，第三代頭孢藥物普遍存在著預(yù)防性用藥治療起點(diǎn)高的問題[2]。

3.3 抗菌類藥物使用方法

從本次調(diào)查結(jié)果來看，我院婦產(chǎn)科收治的710例患者均是采用靜脈滴注進(jìn)行給藥，每日1次，靜脈滴注應(yīng)用率達(dá)100%。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在行靜脈滴注的過程中，我院主要采用聯(lián)合甲硝唑藥物的用藥方案進(jìn)行給藥，具有合理性和可行性，并且療效明顯。

3.4 抗生素使用強(qiáng)度

據(jù)有關(guān)資料顯示，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院抗菌類藥物均存在不同程度過度使用的情況，并且呈現(xiàn)出明顯逐年上升的趨勢(shì)[2]。結(jié)合本研究來看，2011年我院抗生素使用強(qiáng)度為67DDD，2012年為73DDD，2013年為77DDD，均高于衛(wèi)生部規(guī)定的住院患者抗生素使用率（60DDD），可見近年來我院婦產(chǎn)科抗生素均存在使用過度的現(xiàn)象，而且呈逐年不斷上升的趨勢(shì)。

經(jīng)本研究表明，當(dāng)前婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素主要用于預(yù)防性治療，用藥呈現(xiàn)過度趨勢(shì)，新時(shí)期婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素的重點(diǎn)應(yīng)放在提高預(yù)防用藥起點(diǎn)和時(shí)間上，研究具有較高的參考價(jià)值。

[1] 馮澤旻.抗菌藥在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用及探討[J].中國保健營養(yǎng), 2013,2(1):1324-1326.

[2] 蘇丹,左旭磊.抗菌藥在婦產(chǎn)科的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].實(shí)用婦科雜志,2012,10(2):768-769.

[3] 龔凡榮,呂紅.婦產(chǎn)科抗菌藥使用調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,11(2):137-139.

[4] 歐人豪,馬妮飛,陳龍英.婦產(chǎn)科住院患者抗菌藥物使用情況分析[J].中國藥業(yè),2011,10(11):235-236.

R711；R978.1

B

1671-8194（2014）09-0152-02