氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療病竇綜合征的療效觀察

劉志雄張小河

（1 揭西縣龍潭鎮衛生院，廣東 揭西 515426；2 揭西縣人民醫院，廣東 揭西 515400）

氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療病竇綜合征的療效觀察

劉志雄1張小河2

（1 揭西縣龍潭鎮衛生院，廣東 揭西 515426；2 揭西縣人民醫院，廣東 揭西 515400）

目的探討氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療病竇綜合征的臨床療效。方法回顧性分析2011年3月至2013年12月我院收治的55例病竇綜合征患者的臨床資料。結果對照組25例患者，經西醫常規治療，平均心率總有效率為72.0%，靜息心電圖療效總有效率為52.0%，觀察組30例患者，在西醫常規治療基礎上，采用氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療，平均心率總有效率為90.0%，靜息心電圖總有效率為80.0%，明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療病竇綜合征的療效確切，使用過程未發現明顯不良反應，值得推廣應用。

氨茶堿；生脈散；丹參注射液；病竇綜合征

病態竇房結綜合征（sick sinus syndrome，SSS）簡稱病竇綜合征，是由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導障礙，從而引起多種心律失常和臨床癥狀的綜合征[1]。藥物治療效果欠佳，需安裝心臟起搏器進行治療，但由于其價格昂貴，具有一定的并發癥，使之難以普及應用。近年來，我院探索采用氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療病竇綜合征，療效令人滿意，現將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年3月至2013年12月我院收治的55例病竇綜合征患者的臨床資料，其中，男31例，女24例，年齡45～80歲，平均63.5歲；患者均有不同程度的頭暈、胸悶、心悸、倦怠乏力等癥狀，心電圖均顯示ST-T改變，根據治療方法不同，將患者分為2組，對照組25例，觀察組30例，兩組患者的性別、年齡、病情等資料，經比較，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。且入選患者均未安裝起搏器。

1.2 方法

對照組25例患者，采用西醫常規方法進行治療，給予擴張血管和營養心肌的藥物，并控制患者的血糖和血壓水平。觀察組25例患者，采用氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療，氨茶堿250 mg+NS 250 mL靜脈滴注，生脈散口服（麥冬9 g、人參9 g、五味子6 g），水煎服，每日一劑。丹參注射液靜脈注射，每次4 mL，一日1～2次，用NS 20 mL稀釋后應用；兩組患者治療期間均不用抗膽堿能、擬腎上腺素能神經藥及其他抗心律失常藥，均于治療3個月后復查平均心率和靜息心電圖。

1.3 療效評價標準[2]

①平均心率療效標準：顯效：平均心率提升達10次/分及以上；有效：平均心率提升達5次/分及以上；無效：未達到上述標準。②心電圖療效標準：顯效：靜息心電圖ST-T改變恢復正常；有效：靜息心電圖缺血性ST段下降，經治療后回升1.5 MV以上，或主要導聯倒置T波變淺達50%以上或T波由平坦轉為直立；無效為未達到上述標準。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均心率療效比較分析

表1結果表明：對照組25例患者，經西醫常規治療，平均心率總有效率為72.0%，觀察組30例患者，在西醫常規治療基礎上，采用氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療，平均心率總有效率為90.0%，明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者平均心率療效比較分析

2.2 兩組患者靜息心電圖療效比較分析

表2結果表明：對照組25例患者，經西醫常規治療，靜息心電圖療效總有效率為52.0%，觀察組30例患者，在西醫常規治療基礎上，采用氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療，靜息心電圖總有效率為80.0%，明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 兩組患者靜息心電圖療效比較分析

3 討 論

病竇綜合征是臨床上較為常見、難治的心血管疾病，常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎等，主要由于竇房結起搏功能障礙或衰竭而出現的心律失常，患者均有不同程度的心、腦、腎供血不足的表現，嚴重者會猝死[3]。西醫常規治療方法是應用阿托品、山莨菪堿、異丙腎上腺素等，副作用大，患者通常難以承受，而心臟起搏器植入雖然治療效果理想，卻具有價格昂貴，操作難度大的特點，普及應用較為困難[4]。

中醫學看來，病竇綜合征屬心悸、胸痹范疇，其病位在心，主要病機為心陽不足、心腎陽虛，進而導致心神失養而發為心悸，或心氣不足而發胸痹，治療上應以溫補心腎，益氣活血，強心復脈為主要治療方法[5]。生脈散是由麥冬、人參、五味子構成，具有益氣養陰、生津止渴、固表止汗之功效，是治療氣陰兩虛的良劑。其中人參具有補充元氣的功效，而五味子、麥冬則可有效避免溫熱生燥，對于氣短、心悸、倦怠等病癥具有明顯的改善作用[6]。丹參注射液是活血化瘀的主要藥物，廣泛用于冠心病等疾病的治療，丹參能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈微循環、改善血黏度，有利于改善竇房結、房室及室內傳導，從而增加心率。文獻表明[7]，在缺血缺氧時心臟釋放腺苷增加，可致緩慢性心律失常。氨茶堿有以下機制：①通過抑制磷酸二酯酶，提高心肌細胞內cAMP水平，cAMP激活蛋白激酶，通過磷酸化作用，改變細胞膜的通透性和酶的活性，從而影響竇房結的除極過程，提高自律性，加速傳導；②具有強心和擴張冠狀動脈的作用，增加冠狀動脈血供；③有效地解除迷走神經對竇房結的抑制作用，使心率加快。以上作用能使竇房結恢復時間縮短、竇房阻滯消失，從而起到治療病竇綜合征的作用。為了保證患者良好的康復效果，應建議患者平衡膳食，多食富含維生素、蛋白質的營養豐富的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢，若患者出現心慌、頭暈、黑蒙等現象應立即告知醫師。本組資料中，觀察組患者通過在西醫常規治療基礎上，采用氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療，平均心率和靜息心電圖總明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可見，氨茶堿、生脈散聯合丹參注射液治療病竇綜合征的療效確切，使用過程未發現明顯不良反應，值得推廣應用。

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[2] 王本祥.現代中藥藥理與臨床[M].天津:天津科技翻譯出版公司,2004:51,983,721.

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[4] 張貴生,張婷婷,瞿玲玲,等.心寶丸聯合環磷腺苷葡胺治療病態竇房結綜合征32例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志, 2012,10(12):1412-1413.

[5] 蔡永新.心先安聯合生麥注射液治療病態竇房結綜合征的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(12):1813.

[6] 李娟,王瑾,馬振.中藥聯合永久性起搏器植入術治療心律失常43例[J].陜西中醫,2013,34(10):1285-1286.

[7] 陳新.臨床心律失常學[M].北京:人民衛生出版社,2000:615-634.

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1671-8194（2014）09-0179-02