護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的康復效果研究

趙吉英

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的康復效果研究

趙吉英

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

目的研究對腹腔鏡膽囊切除術患者進行有效的護理干預后的康復效果。方法我院收治的100例腹腔鏡膽囊切除術患者，將其分成治療組和對照組，每組50例。對照組采用傳統(tǒng)的護理干預，治療組采用有效的護理干預。對兩組的康復效果進行比較。結果治療組的康復效果比對照組明顯要好。兩組的平均住院費用、時間；患者的滿意度；患者術后的疼痛程度進比較，P＜0.05，差異具有顯著性。結論對于腹腔鏡膽囊切除術患者，進行有效的護理干預后的康復效果顯著，在臨床上的應用值得推廣。

腹腔鏡膽囊切除術；護理干預；康復效果

腹腔鏡膽囊切除術有恢復快；痛苦少；損傷小；住院時間短等優(yōu)點，它的治療方法在臨床上是首選。但是有效的護理干預對患者的康復效果也具有重要的作用。本文分析了有效的護理干預對康復效果的影響，以下是我的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的100例腹腔鏡膽囊切除術患者，其中男性患者37例，女性患者63例。患者的年齡26～74歲，平均年齡（45.2±0.3）歲。將其分為治療組和對照組，每組50例。100例患者中：7例膽囊結石且伴有急性膽囊炎；64例膽囊結石且伴有慢性膽囊炎；29例膽囊息肉及慢性膽囊炎。所有患者的文化程度不同。兩組患者的年齡；性別；文化程度等比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

治療組患者手術后采用有效的護理干預模式；對照組患者手術后采用傳統(tǒng)的護理干預模式。對兩組患者的平均住院時間；平均住院費用；患者的疼痛程度；患者的滿意度；術前的焦慮情況等進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

應對所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 護理干預措施

2.1 術前準備

手術前進行常規(guī)的備皮，用75%酒精清洗干凈臍部和會陰部[1]。手術前2 d禁止食用容易產(chǎn)氣的食物，如牛奶和豆類等；手術前1 d進食清淡的流食，禁止高脂食物；手術前12 h禁止進食、4 h禁止喝水；手術前留置胃管；手術前1 d晚上，口服400 mL的生理鹽水和100 mL的20%甘露醇；手術當日早上使用肥皂水進行1次灌腸；手術前一晚保證良好的睡眠質量；教會患者進行深呼吸；講解手術后的注意事項。

2.2 心理干預

術前消除患者的心理焦慮和緊張，使患者保持良好的心情，以致患者能夠積極的配合[2]。患者在住院后，護士要積極的與患者進行溝通，態(tài)度要好，語氣要溫和，及時得到患者的信任，醫(yī)患之間的關系好好建立。護士耐心的講解手術的過程、治療的方法、治療的優(yōu)點、治療的重要性、手術的并發(fā)癥、手術的注意事項等。讓患者做好充分的術前心理準備，增強信心。加強患者與家人之間的溝通，轉移患者的注意力，消除患者的緊張心理[3]。

2.3 疼痛干預

手術后患者會出現(xiàn)疼痛，過大的疼痛會造成患者的不安和緊張的情緒，影響患者的康復進度。通過護士在術前的講解，讓患者對疼痛有提前的心理準備[4]。通過對患者細心的關懷、心理的支持、注意力的分散如看書和聽音樂等來加強患者心理的舒適感。正確的疼痛干預可以減少患者的不適感，減少患者疼痛的力量。

2.4 術后并發(fā)癥

2.4.1 皮下積氣干預

皮下積氣是術后的常見并發(fā)癥。手術中的氣腹有過高的壓力、人體疏松組織里面CO2氣體的殘留都是造成皮下積氣的原因。患者在手術后，應該及時的進行持續(xù)性的低氧吸入，這樣可以促進CO2氣體排出體外，還要對氣腫的出現(xiàn)進行嚴密的觀察。

2.4.2 腹脹護理干預

鼓勵患者在手術后及早的下床進行輕微的活動，這樣可以促進腸的蠕動，避免產(chǎn)生腹脹；避免產(chǎn)生尿潴留而導致腹脹；患者的飲食一定要積極的干預，以軟食為主，并且要易消化，禁止豆類食物，以防產(chǎn)氣而形成腹脹；督促患者多喝水、多進食水果等。

2.4.3 嘔吐護理干預

嘔吐是術后常見的并發(fā)癥。麻醉藥物的刺激、胃腸道功能受到CO2大量灌入的干擾都是引起嘔吐的原因。使患者保持舒適的臥位、鼓勵患者多進行深呼吸排除CO2氣體；患者的呼吸道一定要保持通暢。

2.4.4 其他并發(fā)癥的干預

腹腔內(nèi)出血是術后的并發(fā)癥。對患者的腹脹、腹瀉濁音等情況進行密切觀察，避免發(fā)生腹腔內(nèi)出血。患者的膽道要保持通暢，這樣可以避免感染，防止膽漏。

3 結 果

3.1 焦慮和疼痛比較

治療組與對照組的焦慮感和疼痛的程度比較，P＜0.01，前者明顯要比后者好。治療組的焦慮發(fā)生率和疼痛率分別為12.00%、5.00%；對照組分別為43.00%、30.00%。

3.2 平均住院時間、費用、患者滿意度

兩組之間比較，P＜0.01，治療組明顯優(yōu)于對照組。具體如表1所示。

表1 兩組患者的平均住院時間、費用和患者滿意度比較

4 討 論

腹腔鏡膽囊切除術是一種微創(chuàng)外科手術，它在醫(yī)學中的運用逐漸廣泛，但是大多數(shù)患者對其認知較少，所以術前會出現(xiàn)焦慮和緊張感。護士耐心的講解手術的過程、治療的方法、治療的優(yōu)點、治療的重要性、手術的并發(fā)癥、手術的注意事項等。讓患者做好充分的術前心理準備，增強信心。給與患者耐心的關懷、細心的照顧，保持患者愉悅的心情，讓患者充分的腹認識膽囊疾病，消除患者的緊張感和焦慮感。有效的術前準備可以減少并發(fā)癥，加快患者的康復速度。患者的早日康復可以減少并發(fā)癥、減少患者的痛苦。有效的護理干預可以加快患者的康復速度，這樣可以減輕患者的住院費用，也可以縮短患者的住院時間，還可以減少手術后的并發(fā)癥，還可以減輕患者的疼痛感，還可以增加患者的滿意度。綜上所述對于腹腔鏡膽囊切除術患者，進行有效的護理干預后的康復效果顯著，在臨床上的應用值得推廣。

[1] 秦小竹.腹腔鏡膽囊切除術后的護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月), 2012,10(11):147-148.

[2] 徐孝.對基層醫(yī)院初學者實施腹腔鏡膽囊切除術引起并發(fā)癥的幾點思考[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(11):272-273.

[3] 涂燕,熊春梅.腹腔鏡膽囊切除術圍術期不適因素分析及中西醫(yī)護理對策[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(3):134-135.

[4] 魯斌,章征文,楊龍寶,等.中西醫(yī)結合治療在中老年腹腔鏡膽囊切除圍手術期的應用[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床,2011,11(3):33-34.

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1671-8194（2014）09-0220-02