醫學論文來稿中統計方法的誤用及分析

（中山大學附屬第一醫院期刊中心《中華顯微外科雜志》編輯部，廣東廣州510080）

醫學論文來稿中統計方法的誤用及分析

楊俐敏，常湘珍，張方晨，劉小林，汪華僑

（中山大學附屬第一醫院期刊中心《中華顯微外科雜志》編輯部，廣東廣州510080）

分析中華顯微外科雜志2012年1月至2013年6月收到的網絡投稿的文章，篩選出有統計內容的研究型文章，對其數據類型、使用的統計方法、是否有統計錯誤等進行觀察和總結，分析錯誤原因.共有85篇文章納入研究，占全部論文的15.07%；其中基礎類46篇（占基礎類論文的54.12%），臨床類39篇（占臨床類論文的10.18%）；計量資料49篇，計數資料21篇，計數/計量資料11篇，等級資料4篇.出現統計錯誤的有19篇（29.09%），其中基礎類6篇（占基礎類論文的13.04%），臨床類13篇（占臨床類論文的33.33%）.結果表明：國內醫學研究越來越多，水平也越來越高，但對統計的基本原理的認識以及統計方法的正確使用還有待于提高.

醫學論文；統計方法；錯誤分析

醫學論文是記錄醫學科研成果的主要載體，是反映醫學科研機構影響力、科技發展水平的重要標志，也是醫院綜合實力的重要表達［1］.統計學應用的情況可以很好的反映論文的科學性，間接體現科學實驗和臨床經驗的合理性，故在醫學研究以及論文寫作中的地位越來越重要，成為評價醫學論文質量的重要指標［2］.國外在上世紀中葉有研究指出，半數以上的論文存在統計學問題，國內的問題則更加嚴重［3-4］.筆者對《中華顯微外科雜志》2012年1月至2013年6月的564篇網上投稿進行了分析總結，歸納論文中常見的統計學問題，希望引起作者及同行的注意，以便在寫作和審稿時避免和發現類似錯誤.

1 材料與方法

1.1 資料來源

收集《中華顯微外科雜志》2012年1月至2013年6月的564篇網上投稿，其中基礎類論文85篇，臨床類論文383篇，解剖類論文26篇，其他類（包括綜述、紀要、病例報告、重復投稿等）70篇，所有稿件均經過專家評審和編輯處理.

1.2分析方法

重閱每篇稿件的初稿、審稿意見、編輯修改意見，選出統計分析的文章，記錄文章類型、資料類型、統計方法等，對出現的統計錯誤的原因進行分析、歸類.

2 結果分析

2.1 統計結果

共有85篇論文涉及統計分析，占全部論文的15.07%；其中基礎類46篇（占基礎類論文的54.12%），臨床類39篇（占臨床類論文的10.18%）；計量資料49篇，計數資料21篇，計數/計量資料11篇，等級資料4篇.涉及的統計方法有t檢驗、方差分析、卡方檢驗、秩和檢驗、精確概率法、單因素方差分析、回歸分析等.

出現統計錯誤的有19篇（29.09%），其中基礎類6篇（占基礎類論文的13.04%），臨床類13篇（占臨床類論文的33.33%）.

2.2 統計錯誤的表現

（1）缺統計方法：出現統計錯誤的19篇論文中，有13篇有應用統計對所得數據進行分析，但文中未指明用了何種統計方法.

（2）檢驗水準不明：19篇論文中有5篇文內同時出現兩個檢驗水準（0.05和0.01）.

（3）統計方法錯誤：如對計量資料僅做統計描述而未進行分析，以及采用非參數檢驗方法代替參數檢驗方法，降低了檢驗效能（如兩組手術前后恢復情況的計量資料對比，錯誤的采用了秩和檢驗，而應該用配對t檢驗）.

（4）其他：如摘要中有統計的內容而正文內未說明，文內沒有統計分析卻有“無明顯差異”的結論等.

2.3 統計學錯誤的分析

投稿論文涉及的統計學錯誤主要包括以下幾種：①缺統計方法：主要原因是對統計及統計方法的重要性認識不足.人們認識事物時常常會用到的分析方式有兩種：定性和定量.后者是在前者的基礎上，運用了數學的方式對事物進行描述和分析，使認識由模糊變得清晰，由抽象變得具體，從而使研究變成一門科學.而統計學進一步升華了認識過程，通過對數據的整理分析以達到推測對象的本質.這其中統計方法的應用尤其重要，直接決定了結論是否正確.沒有統計方法的描述而只有統計結果，一是文章內容不完整，二是使讀者無從判斷研究結論是否正確，降低了文章的效能.②檢驗水準不明：主要原因是對統計原理的理解不正確.檢驗水準是在做假設檢驗時預先對P值確定的一個概率值，根據P與а的關系來判斷對H0和H1的取舍.所以常用的檢驗水準0.05和0.01，以及不常用的0.001，在統計學上的意義是一樣的.通俗的說，P值小于0.01并不比小于0.05表示差異更大，小于0.05而大于0.01也并不意味著差距沒有統計學意義，區別只在于統計之初對于а值的設定是多少.③統計方法使用錯誤：主要原因是對各種方法的適用條件把握不準.需要在研究中不斷的練習和提高.

3 討論

3.1 醫學論文統計學應用的現狀

醫學統計學在我國尚處于發展階段.國內較早對醫學期刊中的統計學問題進行定量分析是在1986年，當時統計方法的使用率是71.3%，但在外科學研究中的使用率較低［5］.國內醫學核心期刊中，統計圖/表是應用最廣泛的統計描述方法.從其后的研究來看，醫學論文中統計學的應用越來越廣泛，所用的方法也越來越高級，但各專業之間統計方法使用率的不同一直存在［6-8］.楊燕等［9］經研究認為，不同類型的醫學期刊所常用的統計描述各不相同，其中衛生類、內科學類、綜合類常用的統計描述為統計圖/表，比率分別為83.2%、87.1%、57.6%；藥學類、基礎類常用的統計描述為相對數（率、構成比等），比率分別為36.1%、56.3%；而臨床類、中醫學類、外科學類常用的統計描述為均數±標準差，比率分別為63.3%、54.5%、31.7%.中華顯微外科雜志是以外科學類為主、以基礎類為輔的期刊，研究數據以計量資料為主，統計描述以均數±標準差為主，與文獻報道一致［9］.

3.2 醫學論文常用的幾種統計學方法及其特點

醫學統計學是一門不斷發展的方法學，所涉及的統計分析方法都有所需的設計、適用條件和結果的意義.數據資料的統計分析方法與科研設計的方法及資料類型密切相關，不同類型的資料所用的統計方法各不相同.例如t檢驗常用于計量資料中隨機設計的2個樣本均數的比較，也可用于推斷樣本均數代表的總體均數與已知總體均數有無統計學意義，以及配對設計的兩個樣本均數的比較，理論上要求樣本來自正態分布的總體且兩樣本總體方差齊性，實際工作中往往達不到這個條件，只要兩樣本的分布為單峰且近似正態分布，亦可使用［10］.兩組以上計量資料的均數比較則一般采用方差分析，其條件是各組資料都來自正態分布的總體且方差齊性.與t檢驗一樣，也需要進行正態性和方差齊性檢驗［11］.當資料的總體分布不符合正態分布或者分布類型未知，以及按等級分組資料，多采用秩和檢驗.計數資料（頻數表資料）一般使用卡方檢驗，多用于兩個和多個率的比較.后兩個檢驗方法對數據的要求較低，檢驗效能也相應較低.

本研究涉及的有統計內容的文章僅85篇，使用的統計方法已經涵蓋了大多數常用的方法.雖然同一組數據可以用不同的方法進行統計分析，但應用的方法不同，檢驗的效能不同，得出的結論也有可能大相徑庭.

3.3常用的統計學軟件

隨著計算機技術的不斷普及，辦公自動化軟件的組件和專業的統計軟件越來越多.Microsoft公司開發的EXCEL系統除了有強大的電子表格處理和文字、數據庫管理以及圖表處理功能之外，還可進行統計描述和統計分析，如集中和離散趨勢、t檢驗、方差分析、卡方檢驗、非參數檢驗以及回歸性分析,可以勝任一般的統計分析之用［13-14］.專業的統計軟件，如SAS、SPSS等，具有多平臺自適應技術，其數據管理能力更為強大，統計方法更全面，計算精度更高.其缺點是相對比較復雜，操作人員須經培訓才能應用自如、充分發揮其作用.新開發的實用醫學統計軟件包（Practical Package for Medicial Statistics，PPMS）運行穩定，功能和應用較為便捷和簡單，更適用于非統計專業的醫學研究者使用，但目前應用仍較少［15］.實際應用中應根據統計分析的需要合理選用.

醫學實驗研究分為實驗設計、收集資料、整理資料和分析資料幾個步驟，統計學內容主要涉及分析資料的步驟，包括統計描述和統計推斷.其關鍵是分析資料的類型，選擇正確的分析方法.醫學論文中統計方法的選擇和結果表達的正確與否，決定了實驗研究的質量和可信度.提高醫學論文中統計學應用的質量，將是一項長期而艱巨的工作.

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Misapplication and analysis of statistics in medical papers

YANG Li-min,CHANG Xiang-zhen,ZHANG Fang-chen,LIU Xiao-lin,WANG Hua-qiao
（Editorial Department of Chinese Journal of Microsurgery,Journal Center of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,Guangdong,China）

The paper analyzed the data type,statistical methods and errors of online submissions of Chinese Journal of Microsurgery form January 2012 to June 2013.There were totally 564 papers,including 85 basic articles, 383 clinical articles,26 anatomy articles,and 70 others,and 85 papers were analyzed（85/564,15.07%）,in which were 46 basic articles（46/85,54.12%）and 39 clinical articles（39/383,10.18%）.There were 49 measurement data,21 enumeration data,11 measurement/enumeration data,and 4 ranked data.19 papers occurred errors,in which were 6 basic articles（6/46,13.04%）,and 13 clinical articles(13/39,33.33%).The results show that the understanding of the basic principles of statistics and proper use of statistical method needs improving.

medical paper;statistical method;error analysis

G232.3

：A

：1007-5348（2014）10-0076-03

（責任編輯：邵曉軍）

2014-05-21

楊俐敏（1978-），女，湖北宜昌人，《中華顯微外科雜志》編輯部編輯，博士，主要從事編輯學和統計學的研究.