維生素D，你了解多少？

Q：維生素D對人體健康有哪些具體作用？

A：維生素D的生理功能不僅是促進人體對鈣的吸收和利用，還與調節機體的免疫力密切相關。因此維生素D缺乏與人體的骨質疏松和許多慢性病的發生密切相關。維生素D缺乏會導致兒童的骨骼礦化不良，容易引發佝僂病，常表現為X形腿或O形腿;成人容易發生骨軟化病，老人容易發生骨質疏松。不僅如此，近年來的研究還指出，身體中維生素D缺乏時會出現肌肉無力，容易發生跌倒，尤其是在老年人中。越來越多的科學研究表明，維生素D缺乏與糖尿病、高血壓、乳腺癌、結腸癌等慢性疾病密切相關。因此，有條件的情況下，每年測定一次血清25（OH）D水平，應該作為健康體檢的一部分。

Q：人體自身可以合成維生素D嗎？

A：可以的。目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是維生素D2和維生素D3。維生素D2是紫外線照射植物中的麥角固化醇產生，在自然界存在較少。維生素D3則由大多數高級動物的表皮和真皮內含有的7-脫氫膽固醇經紫外線照射轉變而成。維生素D3是維生素D中生物代謝率最高的一種活性形式。

人體內維生素D的主要來源是靠皮膚合成，皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線照射下形成維生素D3，具有這種功效的日光主要是波長為290～315nm的B族紫外線（UVB）;因此，也有人把維生素D看作是“陽光維生素”。

Q：我們身體自身合成維生素D的多少都與哪些因素有關？什么情況下合成得會比較多，什么情況下合成得比較少？

A：如果您的皮膚顏色比較深，就需要曬更長時間的太陽。年齡比較大時，體內合成維生素D的能力也會下降。經常使用防曬霜、空氣污染很嚴重、冬季部分地區光照不足等原因會導致皮膚合成維生素D水平下降。另外，由于維生素D是一種脂溶性維生素，很容易與脂肪細胞結合，因此，與體重正常的人相比，肥胖的人體內維生素D水平會比較低。

此外，在我國北方地區，人體皮膚合成維生素D的過程主要在夏季進行，到了冬季就要靠動用體內儲備的維生素D。因此，人體維生素D水平隨季節波動比較明顯，秋季維生素D水平最高、春季最低。

Q：在日常生活中，我們能從哪些食物中獲取維生素D？

A：維生素D作為一種人體必需的營養素，它的食物來源非常有限。常吃含脂肪高的海魚（鮭魚、鯡魚等）可以提供一定量的維生素D3，一些酵母發酵的食物或蘑菇等植物性食物中含有少量維生素D2。在歐洲和美國等國家和地區，維生素D強化的油脂、牛奶、果汁、面包和植物黃油也可以提供一定量維生素D。我國部分地區，也有少量的維生素D強化牛奶在市場上銷售。

Q：人體內的維生素D數量為多少時最利于身體健康，我們應該如何來檢測？

A：人體維生素D的生理范圍較寬，在學術界，關于維生素D營養狀況的劃分標準還有一些爭議。血清25羥維生素D[25（OH）D]是維生素D在血液循環中的主要存在形式，可以反映膳食吸收和皮膚合成維生素D的狀況，常作為反應體內維生素D營養狀況的指標。

國內學者認為血清 25（OH）D≤50 nmol/L時，可以認為處于維生素D缺乏或不足的狀態;血清25（OH）D濃度在達到50 nmol/L以上就基本能滿足骨骼健康要求;而維生素D較為理想的水平是血清25（OH）D≥75 nmol/L，此時小腸對鈣的吸收達到最大化，可保持骨骼健康并預防結腸癌等一些疾病。

總體而言，人體血清25（OH）D水平的正常范圍較寬。研究顯示，當血清25（OH）D濃度達到375 nmol/L（或150 ng/mL）時，才會觀察到維生素D的毒性反應。

Q：目前，維生素D缺乏的人多嗎？這個占比大約是多少？

A：近年研究表明，世界上許多國家居民的維生素D營養狀況不容樂觀，在老年人和兒童中尤其明顯。國外的學者估計，全球約有 10 億人的維生素D營養狀況沒有達到理想水平，其中，居住于社區的美國和歐洲老年人40%～100%存在維生素D缺乏。我們在北京城區60歲以上絕經女性中開展的一項研究發現，維生素D缺乏和不足的比例接近70%。在四川省阿壩藏族羌族自治州開展的漢族和藏族兒童少年調查顯示，在春季時，男生與女生維生素D的缺乏和不足率高達81%和90%。

Q：我們需要額外補充維生素D嗎？

A：2014年，中國營養學會提高了我國人群的維生素D推薦攝入量（RNI），其中，兒童、成人、孕婦、乳母都是每天10μg，65歲以上老人增加到每天15μg。按我國傳統膳食習慣，通過食物攝入的維生素D數量非常有限，很難達到上述推薦量，因此適當的日光照射對于改善維生素D營養狀況非常重要。此外，為滿足身體對維生素D的需求（尤其是兒童、妊娠女性和老人等重點人群），可服用必要的維生素D補充劑。

Q：維生素D攝入會過量嗎？

A：中國營養學會于2014年提出的維生素D最高可耐受攝入量（UL）為每天20～50μg，10歲及以下兒童維生素D的UL比較低，其他人群的UL均為50μg。經陽光照射皮膚而合成維生素D具有自限性，一般不會造成維生素D過量，但經補充劑增加維生素D攝入的方式存在致過量的可能性。實際上，維生素 D 中毒很少見，癥狀包括便秘、惡心、嘔吐、虛弱、體重下降、暈眩等，過多的維生素D攝入還會升高血鈣水平，而長期慢性高血鈣會增加腎結石、暈眩和心律失常等疾病的發生風險。

知識鏈接

維生素D的發現

維生素D的發現是人們與佝僂癥抗爭的結果。早在1824年，就有人發現魚肝油可在治療佝僂病中起重要作用。

1913年，美國科學家Elmer McCollum和Marguerite Davis在魚肝油里發現了一種物質，起名叫“維生素A”。后來，英國醫生Edward Mellanby發現，喂了魚肝油的狗不會得佝僂病，于是得出結論：維生素A或者其協同因子可以預防佝僂病。1921年Elmer McCollum使用破壞掉維生素A的魚肝油做同樣的實驗，結果相同，說明抗佝僂病成分并非維生素A。他將其命名為“維生素D”，即第四種維生素，但當時的人們還不知道，這種東西和其他維生素不同，因為只要有紫外線，人自己就可以合成。

1923年，人們知道7-脫氫膽固醇經紫外線照射可以形成一種脂溶性維生素（即維生素D3），Alfred Fabian Hess甚至指出“陽光即是維生素”。德國哥廷根大學教授Adolf Windaus于1928年榮獲諾貝爾獎，以表彰其在研究固醇與維生素關系的工作。在20世紀30年代，他成功地研究出維生素D的化學結構。

1923年威斯康辛大學教授Harry Steenbock證明了用紫外線照射食物和其他有機物可以提高其中的維生素D含量，用紫外線照射兔子的食物，可以治療兔子的佝僂病。于是他就用自己攢下的300美元為自己申請了專利，Steenbock用自己的技術對食品中的維生素D進行強化，到1945年他的專利權到期時，佝僂病已經在美國絕跡了。

由此，人類史上對維生素D的利用開始漸漸多了起來。

英調查 缺維生素D幼兒人數5年內激增200%

據外媒2014年10月22日報道，一項研究顯示，在英國，缺乏維生素D的兒童數量在近5年內激增200%，主要原因是父母并沒有意識到維生素D對兒童健康的重要性。

不僅是父母，就連兒科主治醫師和醫務人員也缺乏對維生素D的了解。負責開展這項調查的公共健康意識活動委員會近日提醒父母要給孩子補充維生素D并提供富含維生素D的食物來預防佝僂病。

研究人員稱，補充維生素D在冬季尤為重要，因為這段時間陽光不是很強烈，很難促使人類的肌膚自己合成維生素D。油性魚類，雞蛋和蘑菇等食物都含有維生素D，很多谷類食品和乳制品也含有這種維生素。

研究顯示，在對1100位父母和250位健康專家的調查中發現，只有4%的父母知道，在英國11月到3月的陽光不能促使身體合成維生素D。更令人擔憂的是，只有7%的兒科醫生和健康工作者可以說出陽光太弱無法促進身體合成維生素的月份。

兒科醫師本杰明建議：“在陽光較弱的冬季，父母應該每天為孩子補充維生素D。父母可以為孩子提供富含維生素D的食物。”