腔鏡手術治療結直腸癌老年患者的臨床療效

覃紹勝，李 俊 (柳州市柳鐵中心醫院普外科，廣西 柳州 545007)

腔鏡結直腸癌切除(laparoscopic colorectal surgery，LCS)較開放性手術有恢復早、疼痛輕、住院時間短、遠期生存率沒有差異等優勢［1-3］，適用于老年患者。有文獻認為老年患者多合并內科疾病，腔鏡操作時間長，術后并發癥及死亡率較年輕者高［4］。本文回顧性分析2006年1月至2012年12月期間我院收治的143例LCS患者的臨床資料，以75歲年齡為界分組比較患者手術情況、發生并發癥的危險因素等，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者143例均采取腔鏡結直腸癌切除，病例選擇依據中華醫學會腔鏡結直腸癌根治手術指南(2006版)［5］建議選取。以75歲年齡為界分為2組，觀察組(大于或等于75歲)47例，對照組(小于75歲)96例。觀察組右半結腸切除15例，左半結腸切除22例，直腸前切除8例，其他2例。對照組右半結腸切除28例，左半結腸切除42例，直腸前切除19例，其他7例。2組患者在性別、術前平均身體質量指數(BMI)、平均美國麻醉醫師病情分級(ASA)、合并癥嚴重度指數(察爾森合并癥嚴重度指數［6］)、手術切除方式等方面無統計學差異(P＞0.05)。腔鏡探查腫瘤無法切除中轉開腹者未納入研究。

1.2 觀察指標

觀察指標包括手術時間、術后并發癥發生率、手術死亡及術后住院時間。并發癥使用Strasberg等［6］推薦的系統分級，需要全麻下內鏡檢查治療或再次手術者考慮嚴重外科并發癥(grade≥3)。手術死亡界定為手術后30 d內死亡。

1.3 統計方法

使用SPSS 17.0統計軟件包進行處理。計數資料比較采用χ2檢驗。計量資料組間比較采用t檢驗。多元變量Logistic回歸評估總并發癥和嚴重并發癥發生的危險因素。……