結腸癌患者完整結腸系膜切除術的應用價值

孫廣偉，李華章，易應良 (.湖北省榮軍醫院外一科;.中建三局武漢中心醫院外科，湖北 武漢 430070)

結腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，手術切除范圍及淋巴結清掃程度與患者的預后及生存質量關系密切。結腸癌尚缺乏規范化手術方式，完整結腸系膜切除(complete mesocolic excision，CME)作為結腸癌規范化手術的新理念由德國Hohenberger首次提出，并認為該術式更符合腫瘤學特點，可改善患者預后，降低局部復發率，并且不會增加術后并發癥發生率［1-3］。目前國內CME在結腸癌手術中的應用尚處于探索階段，對其療效及應用價值尚缺乏大樣本、多中心隨機對照研究。為了探討CME在結腸癌手術中的應用價值，本研究對CME與傳統結腸癌根治術的淋巴結清除數量、圍手術期并發癥、復發率等情況進行對比分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2012年12月我院收治的68例結腸癌患者作為研究對象，根據手術方式分為CME組(n=34)和對照組(n=34)。CME組接受CME術式，其中男21例，女13例，年齡43～76歲，平均(62.8±12.2)歲。其中病變位于乙狀結腸14例，降結腸12例，橫結腸5例，升結腸及回盲部3例。采用TNM分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期10例。對照組行傳統結腸癌根治術，其中男20例，女14例，年齡45～78歲，平均(63.2±14.8)歲。病變位于乙狀結腸12例，降結腸13例，橫結腸6例，升結腸3例。TNMⅠ期10例，Ⅱ期14例，Ⅲ期10例。所有患者結腸癌診斷依據病理組織學確診。2組患者年齡、性別構成、伴隨疾病、病變部位、分期等情況均無顯著差異，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核同意，所有患者均獲得知情同意。

1.2 手術方法

2組患者術前準備相同，均采取仰臥位，氣管插管全麻。……