以乳腺包塊為首發(fā)癥狀的急性髓細(xì)胞白血病1例報(bào)道

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(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院血液科，重慶 400038)

急性髓細(xì)胞白血病是多能干細(xì)胞或已輕度分化的前體細(xì)胞核型發(fā)生突變所形成的一類疾病，是造血系統(tǒng)的克隆性惡性疾病。急性髓細(xì)胞白血病好發(fā)于65歲以上的老年人，且髓外浸潤(rùn)多發(fā)生在淋巴結(jié)、肝臟和脾臟等[1]。而患者以乳腺包塊為首發(fā)癥狀的病例十分罕見。本文分析了我院2013年3月收治的1例以乳腺包塊為首發(fā)癥狀的急性髓細(xì)胞白血病患者的相關(guān)資料，現(xiàn)結(jié)合參考文獻(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者，女，27歲，無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺2處包塊，大小約2 cm×1 cm，乳腺超聲顯示左乳腺體層內(nèi)可見16 mm×9 mm不均質(zhì)低回聲，考慮為良性病變和增生腺體。穿刺活檢病理診斷為母細(xì)胞性淋巴造血腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合免疫組化染色和形態(tài)學(xué)特點(diǎn)考慮為急性髓細(xì)胞性白血病。骨髓形態(tài)學(xué)檢查：骨髓增生活躍；粒系異常增生，以原始粒細(xì)胞為主，占31%，其形態(tài)特點(diǎn)為胞體大小不等，明顯核漿發(fā)育紊亂，天藍(lán)色，多含少許嗜天青顆粒，偶見Auer小體；單核細(xì)胞異常增生，占41.5%；淋巴細(xì)胞占14.5%；紅系受抑制，結(jié)果考慮急性髓細(xì)胞白血病M4型(AML-M4)。骨髓活檢結(jié)果：骨髓造血組織增生極度活躍，脂肪組織幾乎消失；髓細(xì)胞系極度增生，以原始幼稚細(xì)胞為主，呈彌漫性分布，此類細(xì)胞胞體大小不一，圓形或者橢圓形，部分核型凹陷、折疊和扭曲，核染色質(zhì)細(xì)致，核仁清晰可見；巨核細(xì)胞增生活躍；纖維組織增生。血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)目升高達(dá)到11.18×109g/L、紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白下降，分別為2.74×1012g/L和81 g/L。……