1例恙蟲(chóng)病合并肺部感染及腸梗阻的護(hù)理

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(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院：1.肝膽外科；2.感染科，福建 福州 350025)

恙蟲(chóng)病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病立克次體引起的急性傳染病，是一種自然疫源性疾病，鼠類(lèi)是主要的傳染源，恙螨為此病的傳播媒介，多發(fā)生于夏秋季，6～7月為高峰，人群普遍易感[1]。臨床表現(xiàn)多樣化，合并癥較多[2]。2013年3月我院收治了1例恙蟲(chóng)病合并肺部感染及不完全性腸梗阻患者，經(jīng)積極治療及精心護(hù)理治愈出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者，男，55歲，因進(jìn)食后惡心、肛門(mén)停止排便排氣、腹脹、腹痛3 d于2013年3月26日入院。查體：軀干可見(jiàn)斑丘疹，右側(cè)腋下、右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)5 cm×5 cm大小焦痂，頸部、腋下、腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音，全肺可聞及干啰音。放射檢查示不完全性腸梗阻。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.87×109/L，血小板計(jì)數(shù)19×109/L。福建省疾控中心查恙蟲(chóng)病抗體陽(yáng)性。診斷：①恙蟲(chóng)病；②肺部感染；③不完全性腸梗阻。

1.2 觀(guān)察與護(hù)理

1.2.1 癥狀觀(guān)察及護(hù)理 重視患者主訴，密切觀(guān)察患者面色、脈搏、呼吸和血壓變化。記錄24 h出入量，重視各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，并做好記錄。注意觀(guān)察患者腹痛的性質(zhì)、部位和程度，警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。給予胃腸減壓以緩解腹脹、腹痛，保持減壓通暢，做好管道護(hù)理，觀(guān)察并記錄胃管流量、性質(zhì)、顏色。石蠟油口服或者開(kāi)塞露肛門(mén)注入促進(jìn)排便，住院第3天患者腹脹好轉(zhuǎn)，排氣排便。

1.2.2 皮膚焦痂的觀(guān)察及護(hù)理 恙螨幼蟲(chóng)叮咬處常出現(xiàn)無(wú)痛小紅丘疹，繼之形成膿皰、水泡，數(shù)日后中央部位發(fā)生壞死出血，并形成圓形或橢圓形棕色或黑色焦痂，其邊緣稍隆起，周?chē)屑t暈，不痛不癢，無(wú)滲液[3]。……