凍結(jié)肩影像學(xué)研究進(jìn)展

,, ,, ,,凌恒,,,

(1.解放軍第324醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，重慶 400020；2.第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部，重慶 400038)

臨床上常把不明原因的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙診斷為“肩周炎”，然而，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙的疾病種類繁多，如 “肩袖損傷”、“關(guān)節(jié)盂唇損傷”等，每類疾患的治療方法不盡相同，預(yù)后也具有較大差異，如果延誤了肩痛患者的正確診斷和合理治療，甚至把肩關(guān)節(jié)惡性腫瘤誤診為肩周炎，就會給肩痛患者造成不可彌補(bǔ)的損失[1]。而且，“肩周炎”較為準(zhǔn)確的診斷稱謂應(yīng)該是凍結(jié)肩,目前，凍結(jié)肩的診斷只要是個(gè)臨床診斷，隨著影像檢查技術(shù)的飛速發(fā)展，凍結(jié)肩的影像學(xué)診斷逐漸成為可能，本文就凍結(jié)肩的臨床分期、影像學(xué)檢查進(jìn)展綜述如下。

1 凍結(jié)肩臨床分期

凍結(jié)肩的臨床診斷主要根據(jù)病史和體格檢查。病史隱匿性起病肩關(guān)節(jié)疼痛，尤其夜間痛明顯。體格檢查一般認(rèn)為肩關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均受限，受限方向主要是外旋大于外展大于內(nèi)旋。臨床分期根據(jù)癥狀演變，F(xiàn)S一般分為3期或4期。國內(nèi)黃公怡[2]把FS分為3期：①急性期，又稱凍結(jié)進(jìn)行期，起病急驟，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動受限。夜間疼痛劇烈，壓痛范圍廣泛，喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱、四邊孔等部位均可出現(xiàn)壓痛。X線檢查一般陰性。急性期可持續(xù)2～3周。②慢性期，又稱凍結(jié)期，此時(shí)疼痛相對減輕，但壓痛范圍仍較廣泛，關(guān)節(jié)功能受限發(fā)展到關(guān)節(jié)攣縮障礙，此時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，梳頭、穿衣、舉臂托物、向后腰結(jié)帶等動作均感困難。……