腹腔鏡輔助下直腸外翻拖出式手術治療直腸癌的臨床效果分析

黃 喆，郭克建，何三光，劉 放 (.遼寧省腫瘤醫院大腸科，遼寧 沈陽 004;.中國醫科大學附屬一院普外科，遼寧沈陽 000)

我國直腸癌發病率居世界前幾位，隨著雙吻合器的應用，在直腸癌手術中保肛率已經有了明顯提升［1］。雖然腹腔鏡手術創傷小、恢復快，但對于超低位的直腸癌，使用內鏡手術切割時，操作十分困難，并且容易殘留腫瘤［2］。我科對2011年6月至2012年6月收治的40例患者采用腹腔鏡輔助下直腸外翻拖出式手術治療，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2010年12月至2012年6月收治的40位直腸癌患者病例資料，其中男25例，女15例，年齡(51±13)歲。并在資料庫中同時抽取同期接收腹腔鏡輔助下直腸前切除直腸癌根治術的40例患者作為對照，其中男27例，女13例，年齡(49±11)歲，2組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)。所有患者確認可以實施腹腔鏡直腸癌根治手術。

1.2 手術方式

2組患者共同采用的手術方式步驟:①氣管插管，靜吸復合全身麻醉;②根據術前判斷結合術中了解情況，輔助腹腔鏡確診腫瘤方位，使用超聲刀解剖腸系膜下動靜脈，并在根部結扎切掉膜下動靜脈。

實驗組:①直腸及其系膜要完全游離，離斷直腸的骶骨筋膜和肛尾韌帶;②在至少距腫瘤10 cm處切斷乙狀結腸;③擴張肛門，將乙狀結腸、含腫瘤直腸拖拉外翻至肛外;④露出腫瘤及齒狀線，在腫瘤遠端2 cm處切斷，縫合關閉遠端直腸，并切除乙狀結腸、直腸及其腫瘤，并使用稀釋的碘伏清洗外露的直腸遠端;⑤取下腹部居中的小切口，置入吻合器抵釘座，完成超低位吻合手術。……