玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜切開治療高度近視眼球內(nèi)異物臨床觀察

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(成都軍區(qū)總醫(yī)院眼科，四川 成都 610083)

高度近視眼由于眼球解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，較正常眼容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離；眼外傷球內(nèi)異物又常常導(dǎo)致眼內(nèi)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。當(dāng)二者相遇時(shí)，眼內(nèi)的復(fù)雜情況可想而知。對于這類患者，我們采取了玻璃體切割聯(lián)合大范圍視網(wǎng)膜切開進(jìn)行治療，獲得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2006年1月至2011年12月收治3例(3眼)高度近視眼合并球內(nèi)異物的患者，均為男性；右眼2例，左眼1例；年齡32～48歲，平均39歲。3人均為高度近視，-12.00～-20.00 D。視力為1眼光感，2眼手動(dòng)/眼前。均為眼球穿通傷、球內(nèi)異物。傷口：1眼為角膜，1眼為角鞏膜緣，1眼為鞏膜。均發(fā)生白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離，已完成一期清創(chuàng)縫合。2眼前部PVR A3[1]，異物為鐵塊，1眼后部PVR P2，異物為石塊。

1.2 手術(shù)方法

球后阻滯麻醉和表面麻醉，常規(guī)鞏膜三通道閉合式玻璃體切除，術(shù)中先切除白內(nèi)障，再切除中軸部、基底部及周邊部玻璃體。尋找到異物后切除其表面滲出膜，充分游離異物，電凝周圍視網(wǎng)膜血管，防止出血，根據(jù)異物大小將扁平部切口適當(dāng)擴(kuò)大，伸入異物鉗摘出異物?？p合切口1～2針以避免漏水影響手術(shù)操作，術(shù)中切除玻璃體條索，剝離視網(wǎng)膜前膜，解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引。由于視網(wǎng)膜瘢痕、嵌頓使視網(wǎng)膜不能平覆，1眼行180°、2眼行360°視網(wǎng)膜切開，徹底解除視網(wǎng)膜牽引，恢復(fù)視網(wǎng)膜的活動(dòng)度。重水平覆視網(wǎng)膜，行眼內(nèi)光凝，氣液交換后，玻璃體腔硅油填充。術(shù)后給予全身和局部抗感染、消炎治療。6～9個(gè)月后取出硅油，隨訪6～12個(gè)月。……