快速康復外科理念在老年髖關節置換術圍術期護理的應用進展

楊伶俐，楊柳，陳鴻綜述，廖淑梅審校（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所骨科中心關節四肢外科，重慶 400042）

快速康復外科理念是通過優化術前宣教、打破傳統術前禁食水時間、疼痛的控制、改變麻醉方式以及術中保溫、控制補液量等措施，使醫生、護士、麻醉醫師、患者及家屬均參與到整個圍術期的治療中，從而減輕患者痛苦，加速康復。本文就快速康復外科理念在老年全髖關節置換術（THA）圍術期護理的應用進展作一綜述。快速康復外科（FTS）理念是2001年由丹麥腹部外科醫生Henrik Kehlet提出，意在通過一系列有醫學證據的圍術期處理的優化措施，減輕手術創傷應激反應，從而減少手術后并發癥，減輕患者痛苦，縮短住院時間，以達到快速康復的目的［1－2］。FTS是采用多學科技術采取多形式的干預方式，外科醫生、麻醉醫師、護士和康復理療師的溝通合作是其成功的關鍵，并且這種合作貫穿治療始終［3－4］。經過近10年的研究發展，FTS已經由最初成果明顯的腹部外科，拓展應用到心外科、泌尿科、骨科等。而我國60歲以上老年人越來越多（預計到2050年老年人口將達到全國人口的1／3），作為一種特殊的人群，因為健康意識、機體衰老、多種合并內科病以及術后漫長的康復過程等，圍術期的優化勢在必行。

1 術前護理措施

1.1 術前宣教巡回護士應在術前1d訪視患者，對手術室環境、儀器設備、體位的放置、術后早期口服進食及下床活動等宣教，使患者和家屬對手術整個過程有一個足夠的了解，以減輕患者的焦慮和恐懼，從而減少心理應激反應，以積極的心態去接受手術，安全度過圍術期，加快術后康復［5］。……