連續性腎臟替代治療尿毒癥腦病的護理＊

羅紀聰，袁發煥，梁莉（第三軍醫大學新橋醫院腎內科，重慶 400037）

尿毒癥腦病（UE）也稱腎性腦病，是慢性腎功能衰竭患者的嚴重并發癥之一，主要由尿毒癥引起中樞神經系統損傷，而產生的一系列神經、精神癥狀。UE 多出現在透析治療前，具有發病隱匿、病情危重、病死率高的特點，是腎內科的危急重癥。本院收治的40例UE 患者經連續性腎臟替代治療（CRRT），療效滿意，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析本院2009年8月至2013年8月收治的UE 患者40例，其中男19例，女21例；年齡14～72歲，平均40.05歲。均有慢性腎病史，其中慢性腎小球腎炎14例，慢性腎盂腎炎6例，高血壓腎病5例，糖尿病腎病5例，狼瘡性腎炎4例，藥物性腎損害3例，多囊腎2例，梗阻性腎病1例。規律性血液透析（每周3次）24例，不規律性血液透析13例，未行血液透析3例。

1.2 納入與排除標準納入標準［1］：（1）患者確診為尿毒癥；（2）患者血液生化指標無顯著改變或突然加重；（3）患者有明顯的神經、精神癥狀，主要表現為早期的疲勞、乏力、記憶力減退、性格改變等，隨著病情發展，患者可出現昏迷、肌肉痙攣、抽搐等癥狀；（4）排除其他引起神經、精神癥狀的可能。排除有藥物中毒及精神疾病患者。患者均對本研究簽署知情同意書，并報醫院倫理委員會批準。

1.3 臨床表現40例患者中，24例為癲癇大發作，均為陣發性發作，無持續狀態出現；9例為局灶性癲癇，發作表現為四肢和（或）頭頸部小抽搐，有短暫意識喪失；7例表現為抑郁、幻覺、妄想、思維紊亂、自殺行為、狂躁、傷人毀物等精神癥狀。……