“平喘摩按法”在兒童哮喘治療中的臨床應用

倪玉婷,張晶潔,馮海音,唐 君,徐榮謙*

(1.北京中醫藥大學附屬東直門醫院，北京 100700；2.北京市昌平區中西結合醫院，北京 100049)

小兒支氣管哮喘(簡稱哮喘)是兒童最常見的慢性疾病，許多嬰兒和學齡前兒童在生后數月就可出現反復發作性喘息和咳嗽，據統計，大部分哮喘患兒3歲前發病[1],至6歲時累積喘息的患病率幾乎達到50%[2],我國兒童哮喘患病仍呈明顯上升趨勢[1]。而目前兒童哮喘的治療用藥非常有限[3],能夠從根本上根治的藥物尚待研發中[4]，對患兒、家庭和社會均構成嚴重的影響[5]。“平喘摩按法”可不服用或少服用藥物，就能改善哮喘患兒咳喘等癥狀，減少發病次數或者嚴重程度，在臨床中受到患兒家長的好評[6-7]。

1 病因病機

“支氣管哮喘”屬于中醫學“喘證”“哮證”范疇，“哮喘”病名首次見于《丹溪心法》，病因認為多以肺脾腎虛為本，感受風寒等外邪為標[8]。肺氣壅塞，失于宣降，水津內停，聚津成痰；脾失運化，水濕不運，痰濁內生，上阻肺道；腎氣不足，蒸化失司，水液溜注，聚而成痰。因此，肺脾腎三臟虛弱皆可聚水濕而成痰，上歸儲于肺。痰濁久壅，郁久生熱，煉痰為膠，深伏于肺絡，難咯難出，導致肺道壅塞，肺氣不利。因此，膠痰內伏，阻塞肺道，肺氣壅塞，就形成了哮喘的“夙根”。當又復外感風寒，或情志失調、飲食不當等，皆可引發肺氣上逆，痰隨氣升，伏痰上涌，氣被痰阻，互摶互結，壅阻肺竅，使肺氣機逆亂，宣降失司，因而驟發哮喘。哮喘的緩解期以“本虛”為主，發作期以“標實”為主，反復發作者多為虛實夾雜。……