外科安全芻議

姜 凱，黃志強，高長青

解放軍總醫(yī)院，北京 100853

專家述評

外科安全芻議

Discussion about some related questions on surgical safety

姜 凱，黃志強，高長青

解放軍總醫(yī)院，北京 100853

外科安全；外科醫(yī)生；醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實施醫(yī)療保健過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。外科學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要分支，以有創(chuàng)手術(shù)為主要治療手段。外科過程涉及多個相關(guān)學(xué)科，預(yù)知結(jié)果的確定性更是受諸多因素影響，特別是與手術(shù)相關(guān)的各種并發(fā)癥難以完全避免。因此，外科安全問題在醫(yī)療安全中顯得尤為重要。2004年10月WHO成立了世界患者安全聯(lián)盟(World Alliance for Patient Safety)，成為領(lǐng)導(dǎo)全球醫(yī)療衛(wèi)生保健背景下患者安全運動的核心，使患者安全運動進(jìn)入新的歷史階段。但是，目前國內(nèi)外報道的醫(yī)療安全不良事件與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率仍呈現(xiàn)不斷上升趨勢，其中48%的醫(yī)療糾紛與外科有關(guān)[1-2]。為此，中國工程院醫(yī)學(xué)前沿論壇于2014年10月在解放軍總醫(yī)院召開，對中國外科安全的現(xiàn)狀與策略進(jìn)行了專題研討。

如果外科各個環(huán)節(jié)沒有安全不良事件與并發(fā)癥的發(fā)生，并達(dá)到預(yù)期的治療結(jié)果，也無從談起外科安全問題。然而，犯錯是人的本性，正如英國詩人Pope A(1688-1744)所說：人總是要犯錯的。因此，在外科安全的諸多要素與環(huán)節(jié)中，如何盡最大可能減少或避免外科醫(yī)療過程中的安全不良事件，特別是避免與手術(shù)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是提高外科醫(yī)療安全性必須面對的現(xiàn)實，也值得當(dāng)前外科醫(yī)生深刻反思與積極面對。……