蟲類藥治療慢性咳嗽的機制及臨床運用

易 嬌，朱 佳

(1.南京中醫藥大學，南京 210046；2.江蘇省中醫院，南京 210029)

慢性咳嗽是指咳嗽時間超過8周,各項體格檢查及肺部影像學檢查均為陰性，無明顯肺部疾病征象的慢性病。臨床上許多患者由于只有咳嗽的癥狀，其他各項輔助檢查無異常，所以經常會出現誤診、漏診，嚴重干擾了病人的正常生活、學習和工作。同時因診斷不清，反復進行各種檢查以及反復使用各種抗生素，既造成了醫療資源的浪費又增加了患者的經濟負擔。中醫對慢性咳嗽有“頑固性咳嗽、久咳、久嗽、內傷咳嗽”等多種不同的表述。在治療慢性咳嗽方面具有豐富的臨床經驗及確切的臨床療效，其中應用蟬蛻、僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍等蟲類藥物,從祛風解痙、逐瘀通絡等方面入手,治療慢性咳嗽獲得了較好的臨床療效。

1 慢性咳嗽病因

引起慢性咳嗽的常見原因有:咳嗽變異型哮喘(CVA)，鼻后滴漏綜合征(UACS)，胃食管反流(GER),嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)。其他病因有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)相關性咳嗽,感染后咳嗽(PIC)，誤吸、結核、變應性咳嗽(AC)、心理性咳嗽、透析患者的咳嗽、環境/職業性咳嗽等。

2 蟲類藥治療慢性咳嗽的藥理作用

2.1 祛風解痙止咳 全蝎、僵蠶、蟬蛻、地龍均有祛風解痙的功效。現代藥理研究表明：全蝎具有阻止氣道口徑縮小，緩解呼吸道痙攣的作用[1]。僵蠶具有抗過敏、抗感染、解痙鎮咳的作用。地龍具有擴張支氣管平滑肌的作用，并能拮抗組織胺及毛果蕓香堿對支氣管的收縮作用[2]。蟬蛻具有鎮靜、抗過敏、降低橫紋肌緊張度、解除支氣管痙攣、阻斷交感神經節傳導作用[3]。……