針刀、電針和圓利針對實驗性膝骨關節炎兔關節軟骨病理和超微結構的影響

黃怡然,李文迅,張 茜,李 娜,余 飛,金英利,雷林丹,李玉波,郭長青

(北京中醫藥大學針灸推拿學院，北京100029)

骨關節炎(OA)是臨床常見致殘率較高的關節疾病，其特點是關節周圍軟組織損傷，從而導致關節軟骨損傷的發生，最終累及整個關節，形成關節軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關節面的損害。膝骨關節炎(KOA)以膝關節疼痛、僵硬和肌肉運動功能障礙為主要臨床表現。研究結果認為,KOA是由于一系列作用而導致的關節異常性塑形重建產生的[1]，軟骨體內平衡的維持與骨相似,當發生KOA時關節軟骨基質的喪失包括關節軟骨減壓區域的軟骨鈣化和增壓區的軟骨細胞壞死[2]。相關研究還認為，關節軟骨的纖維化和剝脫大于其塑形重建，僅在關節面不同部位的基底鈣化軟骨上才有纖維化和塑形重建同時存在。塑形重建主要發生在非負重區，而纖維化則在負重區特別明顯[3]。這一過程較為復雜，但已經明確的是,關節軟骨的塑形重建是形成進行性KOA病理過程的重要原因。中醫骨傷科文獻提出“骨正筋柔”“筋骨并重”等概念，針刀、圓利針等松解法以“調筋治骨”為基本原則，通過對膝關節周圍軟組織的松解，降低軟骨基質退變及骨質硬化、增生等現象，即通過“調筋”改善和恢復了關節的“筋”“骨”平衡，達到了“治骨”的效果。因此，與電針對照，開展針刀、圓利針松解法對膝骨關節炎模型兔軟骨形態學的影響具有重要的現實意義。

1 實驗材料

1.1 材料 健康新西蘭大白兔45只，體質量2.0～2.5 kg，由北京金牧陽實驗實驗動物養殖有限責任公司提供，動物生產許可證號：SYXK(京)2013-0022。……