外固定支架配合手法復位治療老年骨質疏松患者橈骨遠端骨折42例

★ 胡湘洪 劉發平 宮啟琳 王亮 周雄兒 魏明

(南昌市洪都中醫院 江西 南昌 330008)

橈骨遠端骨折分Colles's骨折，Barton's骨折或Smith's骨折等類型，為老年人多見的一種骨折類型。老年人易因摔倒引發骨折，但因年齡大，不要求解剖復位，可接受某種程度移位[1]。傳統方法使用手法復位加小夾板或石膏外固定，大多數可取得較滿意的療效。但對老年骨質疏松患者，不穩定的橈骨遠端粉碎性骨折，尤其是關節內骨折，單純的小夾板或石膏外固定很難做到關節面平整，經常導致腕部畸形，繼發嚴重創傷性骨關節炎、功能受限、力量下降以及手指僵硬等并發癥[2]。雖然行切開復位手術可最大程度恢復關節面平整，但易致腕關節功能不同程度的丟失，尤其是骨質疏松的老年人，不能很好的進行功能鍛煉，致使腕關節功能差，作者兩年來使用外固定支架配合手法復位治療老年骨質疏松患者橈骨遠端骨折，以觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年至2012年在我院骨科就診，應用外固定支架配合手法整復治療，并得到完整隨訪資料的老年骨質疏松橈骨遠端骨折患者42例，男13例，女29例；年齡56～83歲，平均67歲。皆為閉合骨折，復位時間均不超過受傷后3d。骨折分類按國際內固定研究協會(AO/ASIF)分型：B型10例，C1型15例，C2型12例，C3型5例，C型骨折32例，占比76%。

1.2 治療方法 采用天津新中醫療器械有限公司的單臂可調型外固定架，固定第二掌骨和橈骨。患者臂叢麻醉起效后取仰臥位，患肢外展，常規消毒鋪無菌巾。先擰進兩枚直徑4mm的橈骨螺釘，再擰進第2掌骨直徑3mm的螺釘；……