張愛芳運用加味桂枝茯苓丸巧治婦科病驗案舉隅

★ 游銀麗 晁利芹

(1.鄭州市管城區中醫院 河南 鄭州 450000；2.湖北中醫藥大學 湖北 武漢 430000)

張愛芳教授已行醫45年余，臨床經驗豐富，在中醫婦科方面有較深造詣，對《傷寒雜病論》方遵而不泥，辨其機而活其法，加減經方診治婦科疑難雜癥。筆者有幸聆聽教誨，收獲頗多，現舉其臨床運用加味桂枝茯苓丸治療婦科病醫案三則，報道如下。

《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》第二條云：“婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖，熬)、芍藥各等分。上為末，煉蜜為丸，和兔屎大。每日一丸，食前服。不知，加至三丸。”

婦科病即女性生殖系統的疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病、盆腔疾病等。其中，子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液是多發病、常見病。這三種疾患均屬于中醫學“癥瘕”范疇。癥瘕多因臟腑失調，氣血阻滯，瘀血內結，氣聚為瘕，血瘀為癥。

1 子宮肌瘤

子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，為婦科常見女性生殖器的一種良性腫瘤。好發于40～50歲年齡段婦女，多伴有月經失調、痛經、崩漏等癥，致使子宮異常出血、盆腔壓迫癥狀、疼痛及影響生育能力。

王某，女，漢族，43歲，2011年3月4日初診。自述：月經量多4年余伴小腹疼痛，近2月癥狀加重，行婦科及B超檢查，B超顯示兩個子宮肌瘤分別為2.8cm×2.3cm、2.4cm×2.0cm。刻下癥見：經前腰腹墜脹疼痛，月經量多，有大血塊，小腹部拘急不適，經期7～10天，周期22～24天；……