中藥治療踇僵直18例

★ 鄭慶祥 曹波

(1.萊蕪市中醫醫院骨二科 山東 萊蕪 271100；2.萊蕪市口鎮衛生院 山東 萊蕪 271100)

踇僵直是一種累及第一跖趾關節的疼痛性關節炎，主要表現為第一跖趾關節背伸受限與背側骨贅形成，導致跖趾關節背伸受限。與其他類型的關節炎相比，此類關節炎累及的人群較為年輕。據估計在60歲及以上的人群中，其發病率約為1/45。臨床并不多見，亦容易誤診。筆者采取中藥內服外洗治療18例踇僵直患者，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取從2012年2月至今收治的18例踇僵直患者，根據X線結果進行分級，其中輕度(grade 1)11例，中度(grade 2)4例，重度(grade 3)3例；左側7例，右側10例，雙側1例。上述患者均曾服用非甾體類消炎鎮痛藥和(或)關節腔內注射類固醇激素，效果欠佳。

1.2 診斷標準 (1)根據X線結果給踇僵直分級，一般分輕(grade 1)、中(grade 2)和重度(grade 3)。

輕度踇僵直，關節間隙保持正常，關節背側少量增生或骨刺，一般局限于跖骨頭，不涉及近趾骨。

中度或grade 2是疾病的繼續發展，跖骨頭背側的骨增生進一步增大，關節間隙狹窄。前后位顯示更明顯的關節間隙狹窄或關節外側游離體。近節趾骨基底背側也可見骨刺。可看到反應性軟骨下骨硬化或囊性變。斜位片通常顯示跖趾關節的跖側受損較輕。

重度或Grade 3踇僵直是關節炎進展期，關節間隙明顯狹窄，關節周圍廣泛骨增生。近節趾骨基底背側的小骨刺和關節內游離體可能是反復的微創或滑膜軟骨母細胞化生造成的。跖骨籽骨關節的改變不常見。……