張小萍運用加味溫膽湯治療不寐驗案2則

★ 方各磊 王鳳 指導：張小萍

(1.江西中醫藥大學2011級碩士研究生 江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學2013級碩士研究生 江西 南昌 330006；3.江西中醫藥大學附屬醫院 江西 南昌 330006)

不寐，指經常不能獲得正常的睡眠，輕者入寐困難，寐而不憨，時寐時醒，醒后不能再寐，嚴重者徹夜不能入寐，以致變證叢生。在臨床上常見引起不寐的病因病機主要有勞倦思慮太過，傷及心脾；稟賦不足，房勞過度傷及腎陰導致心腎不交；五志過極，心火內熾，上擾神明；情志內傷，肝郁化火，擾動心神；飲食不潔，脾胃不和，宿食停滯，痰郁生熱上擾心神；心虛膽怯，善驚易恐，心神不寧；亦有因暴受驚駭，終日惕惕，漸至心虛膽怯而不寐。

張小萍，江西中醫藥大學國家級名中醫、博士生導師、主任中醫師，熟諳中醫經典著作，臨床經驗豐富，治療痰熱內擾型不寐有獨特見解。筆者有幸隨師于側，得之諄諄教導，受益匪淺，現將其中點滴，張師運用加味溫膽湯治療不寐證驗案2例介紹如下，以供同道參考。

1 病案舉例

1.1 驗案一 廖某，女，35歲，江西南昌人，2013年8月23日初診。主訴夜寐難眠反復發作6年，加重1周。患者自訴近6年來夜寐不佳，并于1周前加劇，一直靠服用西藥安定等安眠藥幫助睡眠，因患者恐懼長期服用西藥安定副作用大，故停用西藥，前來國醫堂就診。刻下癥見：睡眠易醒，醒后難入睡，心煩易怒，胸悶痰多，月經提前1周左右，經量少，色暗淡，無血塊，口干、口苦，納食可，但食后腹脹不適，小便調，大便2～3日1次，質干結，難解，色深褐。舌質紅、苔薄黃稍膩，脈滑數。……