《護理學基礎》教學中滲透舒適護理理論

聶明芬，蔣 艷（．重慶市第五人民醫院婦產科 40006；．第三軍醫大學護理系基礎護理學教研室，重慶 400038）

《護理學基礎》是護理專業學生的一門主干核心課程，是整個護理專業的啟蒙，各專科護理學習的基礎。內容圍繞護理專業的基本知識、基本理論及基本技能，以逐步培養學生關愛和照顧護理服務對象的能力為中心任務，為培養學生專業素養和發展專科技能奠定基礎。隨著醫學模式及臨床護理模式的轉變，護理教學模式也發生了相應的改變。現代護理模式包括人性照護、關懷照護、整體照護等［1］，而舒適護理能為以上模式提供技術支持及理論依據，應該在教學活動中得到大力體現。

舒適護理由南丁格爾首次提出，她強調病室應保持空氣清新，環境安靜整潔，至1995年Kolcaba將舒適護理理論化，認為舒適護理應貫穿整體護理全過程，并作為護理工作追求的目標。1998年，臺灣蕭豐富先生提出“蕭氏雙C護理模式”，“雙C”即comfortable、care。該理論認為所有護理工作的目標均是增進護理對象生理、心理、社會以及精神上的舒適，強調舒適護理是一種治療手段，要求護理人員掌握護理工作相關的人體解剖、生理、病理、藥理、心理等多學科知識，從而科學指導護理實踐［2］。

《護理學基礎》教學活動中貫穿舒適護理理論的意義在于：（1）幫助護理學生理解“舒適護理”理論，逐步認識護理本質，培養自我職業認同感。護士的職業認同感是影響護士隊伍穩定性，臨床護理質量的重要因素之一［3］。就目前現狀而言，社會對護理人員的需求存在較大缺口，然而護理人員職業自我認同感卻不盡如人意。根據陳杰等［4］對北京市19家不同級別醫院的1 272名護士職業認同感的調查結果顯示，護士自認社會地位不高，僅27．8%的護士感覺被患者尊重，35．2%的護士表示不愿意繼續從事護理工作。在對護理學生職業認同感的調查中，同樣發現護理學生對將要從事的護理職業認同感并不理想［5］。職業認同是一個漸進過程，從護理學生入校起即應進行職業教育，幫助其認識護理專業的重大意義。舒適護理的核心理論是以舒適作為護理工作的中心，認為護理與醫療專業定位并駕齊驅，彼此合作，不可取代，護士角色明確，擁有獨立的工作內容和研究方向［1］。以舒適護理理念教育護理學生，可以深化其對護理職業的認識，使其樹立崇高的職業神圣感，達到促進護理學生“想學、愿學”的目的。（2）“以舒適護理為導向”組織護理基本技能教學，培養護理學生靈活學習護理技能，提高綜合素質，為臨床實踐奠定基礎。舒適作為一切護理工作的理念指導，以此建立的舒適護理學是不斷更新、發展的一門學科。教材旨在傳達基本理論、基本技術操作規范，實施每項護理操作以基本技術為基礎，運用多學科知識，因人而異，評估計劃后實施，不能盲目進行。如此展開工作，才能提高護理工作價值，豐富護理職業內涵。由護理學生起即灌輸舒適護理理念，指導其對所學知識融會貫通，在遵循“以人為本”原則的基礎上靈活運用，達到“會學、學好”的目的。

由此，作者建議《護理學基礎》教學中可以從以下幾方面強調舒適護理理論：（1）鼓勵學生運用評判性思維，開展舒適護理研究。現階段我國護理專業特征、護士角色定位、工作獨立性等尚不成熟，科研上缺乏專一深入的研究方向。舒適護理強調以患者為中心，隨著時代進步，患者的入院需求不只停留于疾病得到治療，對生活質量和舒適度的要求也日益提高。因此，以舒適為目標的護理工作中有大量的課題值得研究，傳統護理工作方法也有極大的改進空間，這也是與循證護理目標不謀而合的。例如，護理工作的實施不應該止步于傳統經驗，而應以舒適為目標，以客觀指標為評價開展。如在肌肉注射最佳體位選擇的問題上，張萍等［6］對傳統體位（側臥，上腿伸直，下腿彎曲）與改良體位（側臥，上腿彎曲，下腿伸直）下肌肉注射疼痛評分、舒適度進行比較，發現改良后疼痛評分無統計學差異，但舒適度顯著提高。以上研究用實驗證據提出傳統經驗并不一定滿足患者的舒適需要。這種不斷提出問題、解決問題的科學、嚴謹的研究思想正是舒適護理理論所推崇的，也是護理工作發展的必需條件［7］。（2）實訓課以促進舒適護理教學內容。實訓課是護理學生接近臨床的第一步，通過實踐操作過程初步學習護理工作內容，同時也是建立護理工作理念的關鍵時機。以“吸痰術”為例，強調護理學生在學習基本專業知識和技能的同時，應學習如何科學地幫助患者解除疼痛、恐懼及不適。授課時應利用視頻、案例、情景模擬、描述、針對性見習等方式使護理學生了解吸痰術刺激呼吸道引起憋氣，給患者帶來的痛苦，為了減輕痛苦，除嚴格操作，積極溝通解釋外，應控制操作速度，即進管快，吸痰快，而退管慢。

在護理學生臨床前的學習中，應通過舒適理念的培養，樹立護理人員的舒適服務理念，以滿足社會的需要，體現自身的價值。

［1］ 唐永云，喬昌秀，李麗．蕭氏舒適護理模式［J］．全科護理，2009，7（11）：992－993．

［2］ 周敏，馬青華．舒適護理臨床應用研究進展［J］．全科護理，2012，10（34）：3242－3243．

［3］ 商臨萍，許佳佳．護理人員職業生涯研究現狀［J］．護理研究，2011，25（32）：2928－2930．

［4］ 陳杰，路潛，英圣艷，等．護士職業認同感、工作壓力和滿意度及離職意愿調查［J］．中國護理管理，2012，12（6）：43－46．

［5］ 楊姮．在校男女護理本科生職業認同感比較［J］．齊魯護理雜志，2012，18（33）：26－28．

［6］ 張萍，梁俊華，何麗霞，等．肌內注射舒適體位的應用研究［J］．南方護理學報，2004，11（7）：5－6．

［7］ 王芳，韓美玲，張淑琴，等．壓瘡高危患者應用氣墊床翻身間隔時間的研究［J］．護理學雜志，2012，27（22）：52－53．