醫院精神科封閉式病房空氣細菌監測結果分析＊

盧立榮，陳林俊，馮浩，張冬紅（江西省吉安市第三人民醫院檢驗科 343000）

空氣細菌污染一直是醫院院內感染的重要因素之一。目前，精神科病房多采用封閉式管理［1］，有效減少封閉式病房空氣中的細菌總數對控制院內感染尤為重要。本研究對普通病房、精神科開放式病房與封閉式病房空氣細菌總數，封閉式病房消毒前后的空氣細菌總數進行比較，以探討封閉式病房在細菌控制方面的優越性，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2013年5～12月每月兩次分別對5個封閉式病房、1個開閉式病房和2個普通病房分別進行空氣中細菌菌落總數及其消毒前后的空氣細菌菌落數進行監測。病房小房間人數3～4人，大房間6～7人，室內人員活動情況一般，以靜臥或靜坐（立）為主，每日9：00～10：00、18：00～19：00進行采用。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法 采用平皿暴露沉降法。面積小于或等于30m2的房間取內、中、外3個點放置直徑9cm普通瓊脂平皿，內、外點應距墻壁1m。面積大于30m2的房間取四角及中央共5個點放置平皿，4角的布點位置應距墻壁1m。將普通營養瓊脂平皿放置各個采樣點，采樣高度為距地面1.5m，采樣時打開平皿蓋，將其扣放于平皿旁，暴露5min，蓋好。37℃培養18～24h，計菌落數。

1.2.2 空氣衛生學標準 細菌菌落總數按醫院消毒衛生標準，Ⅲ類環境空氣細菌數小于或等于4.0cfu／皿［2］。實測空氣細菌數按每平皿菌落總數進行統計。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分率表示，組間比較采用q檢驗。以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三種不同病房空氣細菌總數結果比較 封閉式病房的空氣細菌數為（37.53±4.29）cfu／皿，開放式病房空氣細菌菌落數為（21.24±2.01）cfu／皿，組間比較差異有統計學意義（P＜0.01）。普通病房空氣中細菌菌落總數為（25.78±3.21）cfu／皿，與封閉式病房比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 封閉式病房消毒前后空氣細菌總數比較 消毒前空氣中細菌菌落總數為（37.53±4.29）cfu／皿，使用多功能空氣消毒機消毒后4h病房中空氣細菌菌落總數為（2.03±0.21）cfu／皿，比消毒前有明顯的下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國精神病發病率呈逐年上升趨勢，特別是重癥精神病患者對社會危害的案例時有發生，引起國家、社會對精神病群體的強烈關注。由于我國人口眾多，精神病醫院及精神科醫生相對欠缺，精神患者的住院條件較差，床位緊缺，醫院對精神病患者大多只能采用封閉式管理。由于封閉式管理，患者的活動范圍受到限制，空氣對流條件差，且患者數量多，人員集中等諸多因素，空氣微生物污染引起的醫院內感染嚴重［3－5］，且極易造成院內暴發感染。因此，如何有效監測病房內空氣質量，采取有效的消毒措施，防止因空氣細菌污染而造成醫院內感染是一個重要的問題。

本研究結果顯示，封閉式病房空氣中的細菌菌落總數明顯高于開放式病房（P＜0.01）。這可能與封閉式病房的患者活動范圍受到限制，人員活動比較密集，空氣流通不好和患者個人衛生情況較差有關［6－7］。因此，對封閉式病房要經常打開門和戶窗，保持室內空氣流通。對病房地面進行定期的消毒和濕化清掃，能有效減少塵埃飛揚，對于減少空氣中的微生物有一定的效果。查房、會診、清理病房、大部分護理工作以及就餐時間，這些都可能是導致空氣中細菌菌落總數增高的原因之一［8］。同時本研究結果表明，封閉式病房消毒后4h內，空氣的細菌總數仍能達到衛生細菌學標準，這與之前的相關報道一致［9］。說明使用多功能空氣消毒機對封閉式病房進行定期消毒，能有效減少空氣中的細菌，控制院內感染的發生。

綜上所述，在保證患者安全的情況下，加強對病房開放式管理和定期消毒，可改善病房環境，降低因空氣污染導致的院內感染發生率。

［1］劉振聲，京大鵬，陳增輝，等.醫院感染管理［M］.北京：軍事醫學科學院出版.2000：45.

［2］中華人民共和國國家標準.醫院消毒衛生標準［S］.GB15982－2010.

［3］王緝玲，黎陽，李忠文，等.對我院干部病房醫院感染的調查分析［J］.中華醫院管理雜志，1994，10（8）：469.

［4］蔡宏道.現代環境衛生學［M］.北京：人民軍醫出版社，1995：448－449.

［5］張國，張皖瑜，尹湘毅，等.醫院層流手術室的感染管理［J］.醫學研究生學報，2004，17（12）：1111.

［6］吳明德，張易，鄒艷，等.精神科醫院感染控制對策［J］.中華醫院感染雜志，2011，21（13）：2771.

［7］李杰，蘭勝作，聶淑華，等.精神病房封閉式與開放式管理醫院感染率的調查分析［J］.2006，19（2）：143.

［8］王丹敏，陳燕，郝素云，等.某醫院病房空氣細菌學監測［J］.解放軍預防醫學雜志，2004，22（4）：301.

［9］盧立榮，陳林俊，鄧晟.精神科治療室應用多功能空氣消毒機與紫外線照射的消毒效果比較［J］.實驗與檢驗醫學，2014，32（3）：142－143.