血肌酐升高的病因病機分析及中醫藥治療

張 宏,王旭昀,劉美奇,秦靈靈,孫 文,劉銅華*

(1.北京中醫藥大學東方醫院，北京100078；2.首都醫科大學潞河教學醫院，北京 101149；3.北京中醫藥大學，北京 100078)

血清肌酐包括內源性肌酐及外源性肌酐兩種。內源性肌酐由肌酸代謝產生，與肌肉容積及肌肉活動情況相關；外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產物，二者主要由腎臟排泄到體外[1]。臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一，然而影響血肌酐水平的因素除腎功能之外還有很多，如藥物的影響、劇烈運動、全身其他疾病等。筆者重點研究加重慢性腎功能不全患者血肌酐升高的因素及其相關中醫藥治療，具體如下。

1 加重慢性腎功能不全患者血肌酐升高的因素

1.1 飲食因素 飲食不當可加重慢性腎功能不全患者血肌酐升高。中醫認為食物經腸胃腐熟轉化后形成濁陰，“濁陰出下竅”，然慢性腎功能不全時，腎用失司，水濕濁毒內停，濁毒在體內大量蓄積，累及五臟，耗傷氣血，造成血肌酐升高。多食肉類或飲食過量，致脾土受損，中焦運化失衡，不能生化水谷精微，而致無以養腎精，故加重腎氣血虧虛，腎體勞衰。腎用失司，濁毒內蘊，血肌酐升高。從西醫角度說，蛋白過多攝入，使外源性的肌酐升高，可導致血肌酐水平迅速升高。

1.2 六淫外邪 尤其是風邪侵襲人體可加重慢性腎功能不全患者血肌酐升高。風寒、風熱或風濕等外邪傷肺，導致肺之宣發肅降、通調水道等功能失調。肺為腎之母臟，母病及子，加重腎體勞衰。……