妙用補中益氣湯

宋雨婷，李典鶴，趙海南，賈強華，呂明明，王 迪

(1.北京中醫藥大學東方學院，河北 廊坊 065001；2.東北師范大學校醫院，長春 130117；3.長春中醫藥大學，長春 130117)

金元四大家之一李杲創建了脾胃內傷學說，認為百病皆由脾胃生，創立脾胃學說，倡脾胃為元氣之本，升降樞紐之機，重視補益脾胃，升發陽氣，創補中益氣湯[1]。補中益氣湯應用于臨床，多獲良效，今列舉幾則驗案以饗同道。

1 病案舉例

案1 失音案 溫某，女，40歲，教師。2012年3月6日初診。主訴:失音3月余。現病史：于去年11月20號出現講話嘶啞，經當地西醫院診斷為慢性咽炎。檢查聲帶無異常，經治療未見好轉。現癥見聲音嘶啞，咽干，無咽痛及其他不適，舌淡苔薄白，脈沉細無力。中醫辨證：脾氣虧虛，清陽不升，津液失運。處方:生黃芪10 g，生白術10 g，陳皮6 g，升麻6 g，柴胡6 g，當歸10 g，太子參20 g，葛根15 g,玄參10 g，蟬蛻10 g，生甘草10 g。囑其巳時服藥，服上方14劑后，咽干不顯,聲音嘶啞明顯改善。繼服上方14劑，喑啞消失。后追訪1年未復發。

按:本案脈癥顯然是氣虛津液失運。故選補中益氣湯培土生金[2-3]。以性平的太子參易性溫之黨參，防其化燥傷陰，并加葛根升舉清陽以治療咽干，《脾胃論》中本有加葛根以治療咽干的記載。并用玄參、蟬蛻清咽利音。方證相和，故取得滿意效果。

案2 經行眩暈 楊某，30歲，2012年3月16日就診。主訴:經行眩暈半年,生化檢查正常。現時月經22～24日1行，持續7～9 d，色淡紅，量中等，無血塊。伴低熱，心煩，神疲，肢倦，舌淡苔薄白，脈浮大無力。辨證屬中氣不足，清陽下陷。治宜益氣健脾,升舉清陽。囑經行第1天開始服用補中益氣丸至月信無后7 d，1次/d，每次1/2袋，巳時服藥。……