哈孝廉教授運用四物湯加減治療月經病

姚婭丹，張 菁，哈 虹

(1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193)

哈孝廉教授現為全國首批中醫學婦科流派傳承工作室《天津哈氏婦科》負責人，為哈氏醫學第四代傳人，哈荔田教授學術繼承及傳承人。哈老從醫50余年，師從秦伯未、任應秋、董俊華、顧曉癡等名醫大家，精通中醫理論，為婦科學科帶頭人。其學術思想崇尚易水學派，重視脾胃在疾病各階段的作用，以調理脾胃法治療多種疑難癥均有卓效。善治婦科不孕癥、功血、子宮肌瘤等。著有《哈荔田婦科醫案選》《中醫婦科學》等10余部。

四物湯由《金匱要略》中的芎歸膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草而成。唐代藺道人《仙授理傷續斷秘方》載：“傷重，腸內有瘀血者。白芍、當歸、熟地黃、川芎各等分，每服三錢，水一盞半，至七分，空心熱服?！边@是最早明確提出四物湯由熟地黃、當歸、川芎、白芍4味藥組成的文獻記載。宋代《太平惠民和劑局方》載：“四物湯，調和營衛，滋養氣血，治沖任虛損，月水不調……空心食前。”首載治療婦產科疾病，為歷代醫家所推崇。“四物湯，物，類也，四者相類，而仍各具一性，各建一功，并行不悖，故名四物湯”[1]。方藥四味，熟地黃為君，滋陰養血，填精補髓；輔以當歸補血養肝，活血調經；佐以白芍養血和營柔肝；使以川芎活血行氣。其中地、芍為陰柔補血之品，與辛香之歸、芎相配，補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補血調血之良方[2]?！杜迫f金方》多運用四物湯治療月經病[3]?！缎l生家寶產科備要產后方》曰：“四物湯之婦人女子月事或多或少，或前或后……凡婦人之疾，無不立治本方”[4]。