中醫(yī)之脾與《古今醫(yī)統(tǒng)大全》脾病證治

劉曉蕓，張國霞，孟靜巖，孫曉霞，馬佐英

(天津中醫(yī)藥大學，天津 300193)

《古今醫(yī)統(tǒng)大全》是一部集醫(yī)經(jīng)、方藥、本草、科普知識于一體的大型綜合性醫(yī)學全書，在匯集明代以前重要醫(yī)學典籍和醫(yī)學成就的基礎(chǔ)上多有闡發(fā)，對醫(yī)史文獻、理論研究、臨床應(yīng)用都具有較高參考價值。[1]李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說：“一有此身，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五藏而血生，而人資之以為生者也。故曰后天之本在脾?！盵2]脾為后天之本、氣血生化之源，故對人體的重要性不言而喻。且疾病的發(fā)生、發(fā)展與體質(zhì)的強弱密不可分，體質(zhì)以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，精氣血津液均由脾胃化生。筆者通過研讀《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，對中醫(yī)之脾有了更深的認識；通過臨床跟診，對《古今醫(yī)統(tǒng)大全》脾病證治亦有所領(lǐng)悟。

1 形態(tài)結(jié)構(gòu)

《內(nèi)經(jīng)》中從未言及脾的具體形態(tài)結(jié)構(gòu)，但其后的《難經(jīng)》卻對脾的大小有了清晰的描述：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，……”[3]李蓇的《醫(yī)學入門·臟腑》中提到脾的形象是馬蹄狀、鐮刀狀。繼之《醫(yī)宗金鑒·卷八十一》記載，脾“與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下”[4]。

2 生理特性

因脾為太陰濕土之臟，得陽始運，故其喜燥惡濕。又因太陰濕土主長夏，故脾氣旺于長夏，其生理功能與長夏的陰陽變化相通應(yīng)。臟腑之氣的運動體現(xiàn)在臟腑的功能活動之中，五臟之氣各有升降，脾胃居中，脾升胃降，為人體之氣升降的樞紐，故脾氣上升才能脾氣健運，發(fā)揮正常的功能活動。