中藥沙袋熱敷治療膝骨性關節炎

周迎光，楊 駿，劉懷瑩

(連云港市中醫院骨傷科，江蘇 連云港 222004)

膝骨性關節炎(Knee Osteoarthritis，簡稱膝OA)是中老年人常見、多發和比較難治的一種慢性進行性骨關節病。目前對于OA的治療包括功能鍛煉、物理療法、藥物的內服和外用、手術等。我科于2012年6月—2013年12月對30例膝OA患者采用中藥沙袋熱敷治療取得良好療效，并與玻璃酸鈉膝關節內注射的30例膝OA患者進行對照觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組60例患者均為我院骨傷科患者，其中男性14例、女性46例；平均年齡(63.67±9.90)歲；平均病程(3.51±5.86)年；患膝側:左膝16例、右膝21例、雙膝23例。60例患者隨機分為對照組30例和治療組30例。2組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組一般資料比較(n=30) 例

1.2 診斷標準 參照中華醫學會骨科分會制定的《骨關節炎診治指南(2007年版)》中的有關診斷標準[1]擬定。1)近1個月內反復膝關節疼痛;2)X攝線片(站立或負重位)示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關節緣骨贅形成;3)關節液(至少2次)清亮、黏稠,WBC<2 000個/mL；4)中老年患者(≥40歲)；5)晨僵≤30 min；6)活動時有骨摩擦音(感)。綜合臨床、實驗室及X線檢查滿足1)、2)或1)、3)、5)、6)或1)、4)、5)、6)條件者可診斷為膝骨性關節炎。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予玻璃酸鈉2 mL(施沛特，規格:2 mL：20 mg，山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產，國藥準字號：H10960136)膝關節腔內注射。患者取仰臥伸膝位或半屈膝位，常規碘伏消毒皮膚，取髕骨下緣及外側緣交點稍內(外膝眼)穿刺，以1%利多卡因進針點局麻，向內上方關節腔進針無阻力后回抽積液，盡量抽出積液，注入玻璃酸鈉注射液2 mL；無積液者直接注入玻璃酸鈉注射液。每病膝每周注射1次，5周為1療程。

1.3.2 治療組 中藥沙袋患膝熱敷治療。將獨活、狗脊、伸筋草、透骨草、牛膝、川芎、紅花各20 g，姜黃、艾葉、細辛各15 g及重1.5 kg～2 kg普通細沙裝入35 cm×25 cm的棉質布袋，縫合袋口；將……