把握中醫護理學科定位大力開展中醫護理培訓

翟燕

（山東中醫藥大學附屬醫院，山東濟南 250014）

把握中醫護理學科定位大力開展中醫護理培訓

翟燕

（山東中醫藥大學附屬醫院，山東濟南 250014）

加強中醫護理培訓是發揮中醫護理優勢，做好中醫護理工作的著力點。當前中醫護理培訓尚存在對中醫護理學科定位模糊不清、對中醫護理培訓需求認識不足和對中醫護理培訓不夠系統規范等問題。有必要在準確把握中醫護理學與中醫學關系的前提下，盡早啟動以中醫護理骨干為主要對象的中醫藥知識和技能培訓；立足行業發展，從內容、形式、條件等多方面建立完善的中醫護理培訓體系；堅持中醫特色，從中醫學術發展的角度對中醫護理學學科進一步定位；建立多元中醫護理培訓體系，豐富中醫護理人才的層次。

中醫護理 培訓體系 學科建設

中醫護理是在中醫理論體系指導下，運用整體觀念的理念、辨證施護的方法、傳統護理的技術，指導臨床護理、預防、保健、康復的一門學科[1]。中醫護理在醫療服務上優勢明顯，人員數量超過中醫醫師，與患者交流更為充分，服務體現中醫“養護一體”的特色，因此，護理將成為中醫提升服務能力的新著力點。筆者在前期中醫護理骨干中醫藥知識技能現狀、培訓需求情況調查的基礎上，結合對中醫護理學科定位的認識，談一下對中醫護理培訓的思考和建議。

1 當前中醫護理培訓面臨的主要問題

1.1 對中醫護理學科定位模糊不清中醫護理學科發展還處在初級階段，只有通過對學科發展規律的研究，明確學科定位，才能盡快解決中醫護理學科自身發展的基本問題[2]。在中醫護理學學科定位上存在著不少的爭議，這成為深層次做好中醫護理培訓的重要影響因素。其關鍵在于如何處理好中醫學、護理學之間的關系。更確切地講，在護理學成為一級學科的背景下，中醫護理學作為二級學科放在中醫學還是護理學之下，將對中醫護理學科的發展影響至深。這種模糊的定位，直接造成了中醫護理學無論是在內容還是形式上，與護理學區分度不大，反而與中醫學區別明顯，在自覺不自覺間我們是完全按照現代護理的理念在定位中醫護理學，大多中醫醫療機構不允許中醫護理人員使用針灸就是很好的例證。由于學科定位的不確定，致使中醫護理學科對如何培訓、培訓什么、效果怎樣均缺乏明確的設計。

1.2 對中醫護理培訓需求認識不足中醫護理是祖國傳統醫學的重要組成部分，其理論體系、臨床思維模式及護理方法與現代護理存在較大的差異，同時患者對中醫護理的需求正日益增加，對護理人員的中醫護理知識掌握程度和運用能力的要求也越來越高[3]。隨著護理學科的快速發展，和前些年相比，中醫護理隊伍的素質結構發生了巨大的變化，在調查中，本科畢業已經成為主體，占到77.73%，但同時第一學歷專業為中醫護理的占26.54%，西醫護理占67.77%。學歷層次的迅速提高、西醫護理仍是主體成為中醫護理隊伍的現狀。宋玉磊等[4]的調查表明，中醫院護士對中醫護理的培訓需求旺盛，96.5%的護士需要中醫護理培訓。我們調查中，98.10%的人認為有必要開展中醫護理培訓，其中認為非常有必要的達72.51%，有必要的占25.59%。開展護理工作和提高自身水平兩方面的迫切需要，成為培訓需求旺盛的主要原因。面對這一龐大的群體和巨大的需求，當前缺乏大規模的調研和分析。

1.3 對中醫護理培訓不夠系統規范近些年來，中醫護理知識和技術在預防保健、術后康復和慢性疾病護理中發揮出的優勢也愈來愈顯著，中醫護理“簡、便、廉、驗、效”的特色與護理預防疾病、促進健康的目標高度一致[5]。中醫護理院校教育相對起步較晚，中醫醫療機構的護理人員還是以西醫護理專業畢業為主體，中醫護理專業或中西醫結合護理專業畢業的護士所占比例小。即使是中醫院校畢業的護理人員，培養過程也存在內容西化的現象[6]。在調查中發現，63.51%的人僅接受過1周以下培訓，自認為對中醫藥知識和技能很了解的僅占到12.32%。由此也可以看出，中醫護理培訓遠沒有普及，大多還處在上上課、練練手的階段。從設計上，沒有統一的中醫護理培訓大綱、實施方案和考核辦法，還是按照自己對中醫護理的理解在組織培訓，水平參差不齊；內容上，有“重技術，輕理論”的傾向，沒有扎實的中醫理論作為基礎，中醫護理的拓展空間就會受限；形式上，還比較單一，還沒有根據不同需求，分層次設計護理人員的培訓內容，難以做到學以致用。

2 準確把握中醫護理學與中醫學的關系

要建立中醫護理培訓體系，首先要厘清的就是中醫護理學與中醫學的關系。中醫護理學與中醫學的關系可以體現在理論、方法和技術等不同的層面。

2.1理論一同，各有側重中醫護理學是中醫學的重要組成部分，中醫護理學如果失去了中醫特色，就成了無源之水、無本之木，也就失去了存在和發展的必要。中醫護理理論與方法共同成為了中醫學理論體系中不可分割的一部分。有部分專家認為中醫護理沒有自己獨特的理論體系，把這當成是制約中醫護理學學科發展的重要因素。或者簡單地把中醫學的基本理論，套用現代護理的名詞，這都存在著失妥的地方。其實，如果從這個角度來看，中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學等又有什么獨自的理論體系呢？中醫學和中醫護理學在理論層面有著一同性，但各有側重，中醫學側重于治，中醫護理學更側重于養。

2.2 方法一體，各取所長時至今日，隨著人們對生命和健康認識的逐步深入，中醫學的理論體系越來越可以用現代科學來闡釋，并且多有發展。因此，從理論角度來看，中醫學的許多理念不能再稱其為特色，而只是在某些方面存在著優勢。而中醫學的現實特色是在其方法手段上，比如方劑、外治、養生、保健等等，這些方法是大道至簡的中醫理論的具體體現，在應用的過程中，長于治療、預防、保健等，各不相同，中醫學與中醫護理學共同擁有這些方法，而不能單純模仿現代醫學醫護在方法上的分離，醫生有處方權而護士沒有，現代護理已經開始反思這種分離所帶來的弊端。因此，中醫護理學能使用中醫學的所有方法為護理服務，是中醫護理學區別于現代護理的典型特征之一，也是中醫護理能夠生存和發展的關鍵。

2.3 技術一致，各用其能中醫技術大多具有簡便、經濟、安全、有效的特點，其掌握起來并不十分困難，尤其是現代醫學模式的改變，醫學的目的不再單純的是治病，而是要維護健康，滿足患者的需要，這些技術發揮著越來越大的作用。隨著中醫教育的大力開展，中醫護理人才培養的數量不斷擴大，質量不斷提高，中醫技術的掌握對他們而言并不算困難。區分哪些是中醫的技術，哪些是中醫護理的技術，在應用層面也無太多的必要。所以，在技術應用上，中醫護理學應該根據護理學術發展的要求，積極去開發新的中醫護理技術。

3 對開展中醫護理培訓的建議

3.1 推進中醫護理學科的建設和發展近些年來，隨著各高等中醫藥院校中醫護理專業的開設和國家中醫藥管理局中醫護理重點學科的設立，中醫護理學科得到了快速發展。但是我們也看到，其在學科建設上與中醫學、護理學的發展水平還相差甚遠。過分強調中醫醫護之間的區分度，嚴重擠壓了中醫護理學的發展空間。可以嘗試將中醫護理列為中醫學一級學科下面的二級學科，中醫護理的學科使命就是用現代護理學的理念和方法去豐富中醫學在養護上的優勢與特色，而不能簡單地去做現代護理學的補充或成為現代護理學的附庸。從某種意義上說，中醫的理論、方法和技術無一不是中醫護理可以采用的，也只有這樣才能使中醫護理鮮明地區別于現代護理，還中醫護理本來的面目。

3.2 建立規范的中醫護理培訓體系從年齡分布、工作年限、職稱結構來看，中醫護理管理隊伍已經相對成熟，護理和管理經驗豐富，學歷層次大幅提高，職稱結構逐漸改善。然而，值得注意的是，中醫護理管理人員自身的中醫藥知識和技能水平卻不樂觀，而僅僅依靠100學時的掃盲式的普訓，或是院校中醫護理教育的大發展，很難在短時間內從根本上解決這一突出的矛盾。目前，中醫護理的相關培訓還多集中在醫院內部進行，形式上多是由中醫醫師授課，內容無非是中醫知識和技能的簡版，多是利用業余時間進行，很難滿足中醫護理的特色和需求。因此，有必要由行業主管部門牽頭，制定規范的中醫護理培訓的大綱和標準，在開設中醫護理專業的高等中醫藥院校或有條件的中醫醫療機構設立培訓基地，建立較為完善的中醫護理培訓機制和體系，成為中醫護理繼續教育中的重要環節。

3.3 探索多元化中醫護理培訓模式醫療機構不同，個人崗位不同，對中醫護理培訓的需求也存在著較大的差異，因此，可根據多元化培訓原則，建立不同的培訓模式，注重不同模式的層次性，以提高培訓的針對性和有效性，至少可以分為普訓、輪訓和傳訓三種模式。普訓以“應知應會”為重點，開展全員培訓，重在中醫護理基本思維、基本理論、基本知識及基本技能；輪訓以“能力提升”為重點，主要結合護理工作的實際問題和中醫護理研究新進展，開展定期培訓，參與各級各類的中醫護理繼續教育項目；專訓以“專科培訓”為重點，重點培訓中醫護理臨床研究、教學及實踐應用拓展能力等，培養中醫專科護理人才，同時向西醫院、社區醫療機構、養老服務機構等單位延伸。通過不同的培訓模式，形成中醫特色明顯、梯隊結構合理、熱愛中醫護理事業的優秀護理團隊，從而帶動醫院中醫護理水平的全面提高。

[1]徐桂華，李佃貴.中醫護理學.北京:人民衛生出版社，2009：1

[2]陳莉軍.中醫護理學學科建設的思考與探索.中國醫藥導報，2011（27）：91

[3]沈勤，孫秋華，祝亞男，等.中醫醫院護理人員中醫護理培訓現狀的調查分析.中國高等醫學教育，2012（10）：46

[4]宋玉磊，徐桂華，王秋琴，等.江蘇省785名中醫院護士中醫護理培訓需求的調查分析.護理學報，2013（23）：32

[5]Hao Y，Liu H，Yue S，et al.Introducing traditional Chinese nursing：a review of concepts，theories and practices. International nursing review，2011，58（3）：319

[6]沈勤，孫秋華，李玲.高等中醫院校中醫護理教學現狀的調查與分析.中醫教育，2005，24（4）：71

編輯：王沁凱

R248

：A

：1672-397X（2014）06-0069-02

翟燕（1973-），女，碩士研究生，主管護師，中醫護理學專業。dongguosd@163.com

2014-03-24